“求求你們,別救我了...”
這是老劉第35次說(shuō)出這話,過(guò)去一年里他雖然成功抗癌,但癌痛并沒(méi)有因此離開(kāi),最痛的時(shí)候他甚至想過(guò)自我了結(jié),可每次都被家人阻攔,后來(lái)為了防止他再做傻事,家人輪流24小時(shí)看護(hù)他,但每次看他痛苦的樣子,家人也不理解,覺(jué)得他太小題大做。
其實(shí)老劉身上的痛,也叫‘癌性疼痛’,痛起來(lái)可以讓人痛不欲生,而且很多人對(duì)疼痛都存在誤區(qū),覺(jué)得痛一下,“忍忍就過(guò)去了”,可有些痛,
只有經(jīng)歷過(guò)的人才知道有多難受。
甚至有人為“痛病”進(jìn)行排序,世界上最痛的6種病出爐,每一個(gè)都能讓人痛的想死。
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一、疼痛排行榜,每一種都是“人間酷刑”
第6名:主動(dòng)脈夾層撕裂
可能單聽(tīng)這個(gè)名字,很多人都會(huì)覺(jué)得陌生,但這個(gè)病危險(xiǎn)程度不比大家熟知的“心梗”小,而且由于主動(dòng)脈夾層撕裂發(fā)作前期多表現(xiàn)為胸痛或腹痛,患者容易忽視,就會(huì)直接耽誤早期診治機(jī)會(huì)。
臨床急性發(fā)作患者48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%,很多患者即使后期確診后已經(jīng)沒(méi)有干預(yù)機(jī)會(huì),只能看著大血管破裂,走向死亡。因?yàn)橹滤缆蕵O高,主動(dòng)脈夾層撕裂也被稱為“心臟不定時(shí)炸彈”。
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主動(dòng)脈血管由內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)組成,正常血液從管內(nèi)真腔中通過(guò),但由于一些損傷原因,可能導(dǎo)致血管中的內(nèi)膜和中膜分離,導(dǎo)致血管出現(xiàn)夾層。主動(dòng)脈夾層撕裂后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛,呈刀割、撕裂樣持續(xù)性疼痛,還有的患者會(huì)出現(xiàn)背痛、放射性或牽扯性的腹痛。
這種痛一旦出現(xiàn),必須立刻打120,每一秒都在和死神賽跑。
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第5名:痛風(fēng)
痛風(fēng)其實(shí)是一種代謝性疾病,是由人體內(nèi)尿酸含量升高,關(guān)節(jié)處沉積了大量的尿酸鹽結(jié)晶后,就會(huì)引發(fā)紅腫疼痛和炎癥癥狀。對(duì)于痛風(fēng)的“痛”有的人說(shuō)“像刀割、火燒,甚至被風(fēng)拂過(guò)都痛,能痛瘋”,有人說(shuō)“就像踩在刀尖上”還有人說(shuō)“關(guān)節(jié)像被火燒,骨頭縫里被千萬(wàn)根針扎”。
2025年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)中,將急性發(fā)作時(shí)的痛風(fēng)評(píng)到9.2分,滿分為10分,而分娩痛和骨折痛分別只有8分和7.3分。
痛風(fēng)之所以這么痛,其實(shí)和我們關(guān)節(jié)中的尿酸小晶體有關(guān),關(guān)節(jié)間運(yùn)動(dòng)會(huì)互相摩擦,而這些小晶體沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi),導(dǎo)致關(guān)節(jié)擠壓摩擦受損,刺激炎癥反應(yīng),從而誘發(fā)疼痛。
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第4名:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,其實(shí)是部分患者出現(xiàn)帶狀皰疹后,即使痊愈仍存在持續(xù)性疼痛,而且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月就屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)和患者年齡有很大關(guān)系,年齡越大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高,60歲以上人群發(fā)病率可達(dá)20%~50%。患者皮表會(huì)出現(xiàn)水泡樣成片的皮疹,伴隨強(qiáng)烈的刀割、灼燒、針刺般痛感,或出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、超敏以及感覺(jué)減退等不適反應(yīng)。
這種痛最折磨人的地方在于:你看不到傷口,但它時(shí)刻都在。
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第3名:腎結(jié)石
腎臟是人體重要代謝器官,我們每天吃喝的東西經(jīng)消化吸收后就會(huì)進(jìn)入血液,并流轉(zhuǎn)到全身,期間產(chǎn)生的廢物就會(huì)流放到腎,經(jīng)過(guò)濾和重吸收后,剩下的廢物才會(huì)以尿液的形式排出體外,但有時(shí)候廢物沒(méi)有完全排出去,而是堆積在腎里,于是便形成了結(jié)石。
腎結(jié)石的痛和結(jié)石本身大小位置有關(guān),一般直徑超過(guò)1厘米或者出現(xiàn)了位置的移動(dòng),對(duì)腎粘膜造成影響,或者跑到腎盂口、輸尿管處才會(huì)產(chǎn)生腰背疼痛的情況,而且痛感非常強(qiáng)烈。
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第2名:癌性疼痛
對(duì)患者來(lái)說(shuō),癌痛可能比癌癥本身還可怕。國(guó)家癌癥中心有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年新發(fā)病例中就有25%左右的初診患者會(huì)出現(xiàn)癌痛,晚期患者癌痛率更高為60-80%,甚至有30%的晚期患者會(huì)出現(xiàn)重度疼痛。
癌痛的發(fā)生其實(shí)和三個(gè)原因有關(guān),一是腫瘤長(zhǎng)大侵犯周圍組織后,影響到神經(jīng),就會(huì)引起疼痛,或者腫瘤組織潰爛也會(huì)出現(xiàn)痛感;二是治療腫瘤期間,因?yàn)橹委熜該p傷導(dǎo)致的身體疼痛;三是患者本身有基礎(chǔ)病或其他并發(fā)癥,也會(huì)導(dǎo)致疼痛,如果出現(xiàn)腫瘤感染或癌細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移也會(huì)引起強(qiáng)烈痛感。
醫(yī)生曾按面部表情疼痛評(píng)分量表對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)級(jí),其中癌痛可以達(dá)到10級(jí),而分娩痛才8級(jí)。好消息是,現(xiàn)在有了“癌痛規(guī)范化治療”,通過(guò)三階梯止痛療法,絕大多數(shù)癌痛都能得到有效控制。
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第1名:三叉神經(jīng)痛
所有痛病中,三叉神經(jīng)痛可以稱為天下第一痛,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黃兵醫(yī)師形容三叉神經(jīng)痛就像電擊,雖然持續(xù)時(shí)間短,但頻率高,一天發(fā)作5-6次,一次可以讓人生不如死。有些三叉神經(jīng)痛會(huì)表現(xiàn)為牙痛,曾經(jīng)有患者就因此誤以為是牙齒問(wèn)題,誤拔了半口牙。
其實(shí)三叉神經(jīng)痛和牙疼還是有區(qū)別的,一般牙疼持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),而且可以通過(guò)消炎鎮(zhèn)痛藥緩解,但三叉神經(jīng)痛是暫放性疼痛,且無(wú)法通過(guò)常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛。
三叉神經(jīng)痛的形成有兩個(gè)來(lái)源,一是隨年齡增長(zhǎng),大腦的血管變硬壓到三叉神經(jīng)的“根部”,隨著神經(jīng)外的髓鞘破損,神經(jīng)纖維露出后就會(huì)影響感官信號(hào),導(dǎo)致劇痛感。二是因?yàn)?strong>大腦的疾病或受外傷,損傷到三叉神經(jīng),也會(huì)引起疼痛的發(fā)生。
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二、中國(guó)有多少人在忍受疼痛?別再忍了!
疼痛已經(jīng)被列入人體第五大生命體征,《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告(2020)》中,統(tǒng)計(jì)我國(guó)存在的慢性疼痛患者數(shù)量超過(guò)3億,而且每年還在以1000-2000萬(wàn)遞增,但這些患者中實(shí)際就診率可能不到60%。
世界衛(wèi)生組織(WHO)明確指出疼痛有急性和慢性之分,一般持續(xù)疼痛的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上就屬于慢性疼痛。研究認(rèn)為慢性疼痛的出現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)變化引起的改變,導(dǎo)致神經(jīng)不斷發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào),疼痛神經(jīng)元也隨之反應(yīng),導(dǎo)致疼痛持續(xù)發(fā)生。
盡管疼痛屬于主觀感受,但也有量化方法,常見(jiàn)的“視覺(jué)模擬評(píng)分法”通過(guò)劃分10個(gè)刻度,依次分為無(wú)痛、輕度、中度、重度和劇痛級(jí)別,直觀的表達(dá)痛感強(qiáng)度。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多手段可以對(duì)付頑固性疼痛。關(guān)鍵是:你得先來(lái),別自己扛著!
參考資料:
[1]《有這5個(gè)習(xí)慣的人,很容易被腎結(jié)石盯上!第1種很多人都“中槍”了……》.科普中國(guó).2023-12-11.
[2]《主動(dòng)脈夾層——疼痛難忍的急性重癥》 .中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院服務(wù)號(hào).2025-5-16.
[3]《三叉神經(jīng)痛到底有多痛?》.中國(guó)人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心.2025-11-21.
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