張雪峰事件，有些觀點不太贊同

1，張雪峰到底有什么心臟問題？

張雪峰的訃告說他死于“心源性猝死”，在他這個年紀，冠狀動脈疾病是心源性猝死的重要病因之一，但并不能排除心肌病、心律失常等其他原因。

此前的2023年，他還因為有“胸悶心悸”的癥狀，大晚上的被醫院收治強制住院了。這說明他可能已有心血管異常線索，但具體查出了什么問題，目前公開信息不足。

所以，在分析張雪峰的死因時，可以確認這是心臟來源的猝死；至于基礎病因，冠狀動脈疾病是需要高度懷疑的方向之一，但公開信息不足以排除其他原因。

2，張雪峰是跑步時發生的心源性猝死，運動是罪魁禍首？

如果張雪峰得的是冠心病的話，就是心臟氧氣需要量和供給不足之間的矛盾。當給心臟提供氧氣的冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，任何增加氧氣需求的動作都可能導致心臟缺血。

但，除了跑步，增加氧氣需求量的原因還有很多。可能是趕公共汽車、爬樓、爬坡、用力大便、情緒激動、感染、滾床單，等等，我們這里一個中國人是在家門口掃雪時去世。可以看出這些事情都可能誘發心源性猝死，真是防不勝防。所以，即使跑步是張雪峰猝死的觸發因素，這也具有很大的偶然性。真正決定猝死風險的，其實是原本存在但未被識別的基礎心臟疾病。

張雪峰一直系統地跑步，那運動對心臟的作用是什么呢？

世界衛生組織2024年的布告中指出，成年人每周應該至少進行150分鐘中等強度的運動。這個要求其實不低，很多時候我就做不到。世衛說世界上近三分之一(31%)的成年人缺乏運動。也就是說，沒有達到世衛推薦的運動量。

世衛說，運動很重要：“與充分運動的人相比，運動不足者的死亡風險會增加20%至30%。”

世衛進一步闡明：“定期運動與以下結果相關：對于成年人和老年人，運動可以降低全因死亡率、心血管疾病死亡率、突發性高血壓、特定部位新發的癌癥、2型糖尿病和跌倒的風險，改善精神健康、認知健康、睡眠和體脂水平。”

所以，科學證據顯示，長期規律運動總體上是心血管保護因素，不是致病因素。但一次運動也可能在少數有潛在心臟病者身上成為觸發因素。

3，他是死于過勞 / 睡眠不足嗎？

有人認為張雪峰猝死的誘因是過勞/睡眠不足。睡眠不足肯定對身體有不好的影響，但很難說熬夜導致了猝死，這兩者同時存在，不等于它們之間有因果關系。

經常看到網上把復雜疾病歸因于一個生活習慣，比如熬夜、外賣、奶茶，這是忽略了病人的基礎病理（比如動脈粥樣硬化）。世界上其實有大量熬夜的人，他們沒有猝死不會被報道，而我們只看到出事的那一個，這類似于幸存者偏差。一件不幸的事情發生后，人們傾向于覺得“一定是因為他之前做了什么”，但真實情況通常是：有基礎疾病+多因素疊加 + 隨機觸發。

睡眠不足、長期壓力和過勞可能增加心血管風險，但就這個個案而言，公開信息不足以證明它們是直接死因。把猝死歸結為單一因素，往往會忽略潛在的基礎疾病和多因素疊加。

中文網絡上好像偏愛把生病歸于生活方式，常常忽略遺傳因素和基礎疾病。不要說普通人了，剛才還看到一個急診醫生的視頻，說剛搶救了一個心跳呼吸驟停的病人，患者本身高血壓，人又特別胖。這些都是心血管疾病的高危因素，但這位醫生的結論卻是勸大家要少熬夜。

4，張雪峰直播時有人說過他嘴唇發紫要注意心臟問題，那人說的有道理嗎？

直播畫面里所謂“嘴唇發紫”很難判斷是真實發紺還是光線、濾鏡、壓縮造成的視覺偏差。即便是真實發紺，也只能提示可能存在嚴重心肺或血液氧合問題，那些問題通常會合并其他癥狀，而張雪峰并沒有那些癥狀。那人說的沒道理。

5，網傳張雪峰冠狀動脈“前降支狹窄 xx%”。

這一點目前缺乏公開證據，看起來更像是謠言，因為只有做了造影或尸解才能得出這個結論，而目前并沒有證據顯示做過這些檢查。

6，買速效救心丸有用嗎？

并沒有高質量的證據證明速效救心丸對猝死有任何效果，別浪費錢了。

7，不出意料的是，有人開始把張雪峰的去世和疫苗掛上鉤。

其實，疫苗之前就一直有很多心源性猝死的病人。比如阜外醫院的一個多中心研究調查了67.8萬余人，2005-2006年隨訪1年。從研究結果可推算出全國每年約有54.4萬例心源性猝死，差不多每分鐘一人死亡。

自從打了疫苗，后面生老病死一切都怪疫苗，這反映了有些人知識的缺乏和思維的懶惰。

8，這件事我們可以學到什么？

張雪峰才41歲，年富力強，平時也注重運動，卻突然離去，讓人扼腕嘆息。

就他這個事件而言，公開信息有限，很多網絡上的具體推斷都超出了證據邊界。

其實我想說，醫學不是萬能的，我們既不能事先查出所有的潛在問題，也不能力挽狂瀾拯救所有的猝死。

所以，一方面，我們要盡量過健康的生活，堅持運動，保持充足的睡眠，對心血管基礎病及時診斷治療，比如控制好高血壓、高血脂、糖尿病，先下手為強，防止疾病發展。

另一方面，總有一部分人我們留不住，會提前離我們而去；或者我們自己就成為了那一小部分。那我們就盡量把握當下，過得開心一點，只要燦爛，不必長久。

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