尼帕病毒疫情，它的威脅大嗎？我們該如何防范？

近期，印度西孟加拉邦的醫療機構內出現聚集性感染事件，引起全球公共衛生界的關注。根據2026年1月的通報，該地區已確認5例尼帕病毒感染病例，其中包括醫護人員，另有近百名密切接觸者被隔離觀察。

此次疫情提醒我們，這種致死率極高、尚無特效治療手段的病毒仍在某些地區持續構成威脅。值得關注的是，我國雖未報告本地病例，但已通過《國境衛生檢疫法》將其納入監測傳染病目錄，強化跨境防控。

尼帕病毒的發現源于一次重大公共衛生事件。1998年，馬來西亞北部養豬場出現異常情況：豬群出現呼吸道癥狀與神經異常，隨后養殖人員也開始出現類似癥狀，表現為發熱、頭痛并快速進展為嚴重腦炎。最初，疫情被誤判為乙型腦炎的異常暴發，甚至通過接種乙腦疫苗試圖控制，但效果甚微。

直到研究人員從馬來西亞森美蘭州尼帕鎮的一名患者腦脊液中成功分離出一種全新的病毒。經鑒定，該病毒屬于副黏病毒科亨尼帕病毒屬，因其首次分離地點而被命名為“尼帕病毒”。

這場持續近兩年的疫情最終導致265人患病，其中105人死亡，當地還撲殺了約100萬頭豬以阻斷傳播鏈。這一事件也標志著一種能夠跨物種傳播、引發人類嚴重腦炎的新病原體正式進入科學視野。

尼帕病毒病并非全球廣泛分布，其流行具有明顯的地域性。至今，絕大多數人類病例集中發生在南亞和東南亞地區，包括馬來西亞、新加坡、孟加拉國、印度和菲律賓等國。

其中，孟加拉國自2001年首次報告以來，幾乎每年都會出現散發病例或小規模疫情，成為全球病例報告最頻繁的地區之一。印度則多次發生疫情，西孟加拉邦和喀拉拉邦是主要的熱點區域，自2001年以來已累計報告多次爆發。

值得注意的是，病毒的自然宿主——果蝠的分布范圍并不限于上述地區，還延伸至澳大利亞及部分太平洋島嶼，意味著這些區域也存在潛在的病毒循環與溢出風險。

理解尼帕病毒的傳播鏈對于預防至關重要。

自然宿主與傳染源

果蝠，特別是狐蝠科的某些種類，是尼帕病毒在自然界中的長期貯存宿主。它們自身通常不發病，但可通過尿液、唾液或糞便持續排毒，污染環境。

中間宿主與動物傳人途徑：

豬是最常見的中間宿主。病毒可通過蝙蝠污染的水果或椰棗汁被豬食入，隨后在豬群中快速傳播。人類則主要通過以下途徑感染：

①直接接觸：在飼養、屠宰或處理病豬、病馬等感染動物時，接觸其體液或組織。

②食源性感染：食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生鮮水果或未煮沸的椰棗汁。

③環境暴露：接觸被蝙蝠排泄物污染的物體或環境。

人際傳播途徑：

尼帕病毒具備有限但明確的人際傳播能力，主要通過密切接觸感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液或血液而發生。這種傳播模式常導致家庭聚集性病例和醫療機構內的暴發，正如本次印度疫情中出現的醫護人員感染，凸顯了在護理過程中嚴格執行感染控制措施的重要性。

人體感染尼帕病毒后的潛伏期通常為4至14天，但也有報告長達45天甚至更久的案例。感染后的表現多樣，從無癥狀感染到致死性腦炎均有可能。

主要癥狀可分為兩大類：

①呼吸系統癥狀：常見發熱、咽痛、咳嗽，嚴重時可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征，導致呼吸困難甚至呼吸衰竭。

②神經系統癥狀：這是該病兇險的體現，患者可能出現劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、意識模糊、頸項強直、肌陣攣（肌肉抽搐），并可在24-48小時內快速進展為昏迷。部分幸存者可能遺留長期的神經后遺癥，如人格改變、持續抽搐等。

值得注意的是，不同疫情中呼吸系統癥狀與神經系統癥狀的主次比例存在差異。馬來西亞早期疫情以腦炎為主，而孟加拉國的一些疫情中呼吸道癥狀更為突出。

關于病死率：

一些媒體常引用“病死率高達75%”的說法，但這僅是基于部分疫情的數據。事實上，尼帕病毒的病死率在不同暴發中波動很大，世界衛生組織（WHO）的評估范圍在40%至75%之間。在個別小規模疫情中（如2007年印度西孟加拉邦的一次暴發），病死率甚至達到100%。這種差異與當地醫療機構的監測能力、診斷速度以及臨床救治水平密切相關。

由于尚無商業化的疫苗和特效抗病毒藥物，防控工作主要依賴于嚴格的公共衛生措施和個人防護。

國家與機構層面：

我國已依法將尼帕病毒列為監測傳染病，加強口岸檢疫和對來自疫區人員的健康監測。全球層面，WHO已將其列為優先研發病原體，積極推動診斷工具、療法和疫苗的研發，盡管目前多數候選疫苗仍處于早期研究階段。

個人防護核心建議：

1.避免接觸源頭：在流行地區，避免前往蝙蝠棲息地（如洞穴、果園），絕不接觸蝙蝠及其分泌物。不要采摘或食用被動物啃咬過、掉落在地上的水果。

2.注重飲食安全：只飲用經過充分煮沸的水或消毒的奶制品，水果應徹底清洗，建議削皮后食用。

3.加強職業防護：養豬戶、獸醫、野生動物研究人員等高風險職業人員，在作業時應穿戴口罩、手套、護目鏡和防護服，工作后徹底清洗消毒。

4.警惕人際傳播：護理疑似或確診患者時，必須采取嚴格的飛沫和接觸隔離措施。

5.及時就醫并告知病史：從疫區返回后，若出現發熱、頭痛等疑似癥狀，應立即就醫并主動告知醫生旅行史和可能的接觸史，以便盡早隔離診斷。

尼帕病毒作為一種新發傳染病病原體，其高致死率和跨物種傳播特性始終是公共衛生領域的重大關切。雖然它目前對我國民眾的直接風險較低，但在全球化交流日益頻繁的今天，保持科學認知、筑牢“監測-預警-響應”的防線，是防范包括尼帕病毒在內的各類新發傳染病威脅的根本之道。公眾無需恐慌，但應提高警惕，掌握科學的預防知識。

內容參考：

[1] 浙江疾病預防控制

[2]丁香園