暖山鄉(xiāng)！這家醫(yī)院巡回醫(yī)療全覆蓋

鄂西山區(qū)層巒疊嶂，曾幾何時(shí)，“翻山越嶺看病難”是群眾就醫(yī)的真實(shí)寫照。作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，宜昌市中心人民醫(yī)院立足山區(qū)實(shí)際，創(chuàng)新踐行巡回醫(yī)療制度，以“點(diǎn)、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動(dòng)機(jī)制打破醫(yī)療資源地域壁壘，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)從城市三甲醫(yī)院延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社“神經(jīng)末梢”。
在五峰土家族自治縣，神經(jīng)外科專家汪雷主刀完成縣域首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，讓患者張先生無需奔波宜昌城區(qū)便重獲健康；在枝江市176個(gè)村衛(wèi)生室的胸痛救治點(diǎn)，“先溶栓、后付費(fèi)”機(jī)制讓心梗患者平均救治時(shí)間壓縮一半；在北山坡社區(qū)，張奶奶拍完CT一個(gè)小時(shí)就拿到了三甲醫(yī)院專家診斷報(bào)告……
這些溫暖場景的背后，是宜昌市中心人民醫(yī)院構(gòu)建的覆蓋全人群、貫穿全流程的巡回醫(yī)療健康生態(tài)，讓山區(qū)群眾在家門口就能享受到高水平診療服務(wù)。

“點(diǎn)”上突破 專科扎根筑強(qiáng)巡回醫(yī)療支點(diǎn)

“過去幫基層多是‘解一時(shí)之難’，現(xiàn)在我們要做‘長久之策’，培育一支留得住、能戰(zhàn)斗的醫(yī)療隊(duì)。”宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記楊簡的話，道出了該院賦能基層的核心思路。

摒棄傳統(tǒng)零散支援模式，醫(yī)院以“精準(zhǔn)對(duì)接需求”為核心，在基層醫(yī)療薄弱區(qū)域設(shè)立專科工作室，打造巡回醫(yī)療固定服務(wù)點(diǎn)。2025年，醫(yī)院選派62位專家進(jìn)駐基層，覆蓋36個(gè)臨床專科，為29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“駐點(diǎn)+巡回”雙規(guī)支持；其中在當(dāng)陽、宜都，由21個(gè)專業(yè)學(xué)科組成的專家團(tuán)重點(diǎn)開展組團(tuán)式幫扶，讓巡回醫(yī)療從“流動(dòng)義診”升級(jí)為“定點(diǎn)深耕”。

五峰地處鄂西山區(qū)，山大人稀，過去群眾一旦突發(fā)腦卒中等急癥，轉(zhuǎn)運(yùn)至宜昌城區(qū)常錯(cuò)過最佳治療窗口。“腦血管病汪雷五峰工作室”的落地，精準(zhǔn)破解了這一痛點(diǎn)。工作室不僅帶來了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞等防治腦卒中的尖端技術(shù)，更堅(jiān)守“能在本地開展的手術(shù)絕不外轉(zhuǎn)”的原則，成功為張先生實(shí)施縣域首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；同時(shí)通過“手術(shù)示范+現(xiàn)場帶教+病例研討”的全方位指導(dǎo)，手把手培育本土醫(yī)療力量。如今，五峰土家族自治縣人民醫(yī)院已能獨(dú)立開展多項(xiàng)神經(jīng)外科復(fù)雜手術(shù)，讓卒中患者在家門口就能抓住最佳治療窗口。

這種精準(zhǔn)化、長效化的幫扶模式正在全域推廣。康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生秦彩紅主動(dòng)請(qǐng)纓下沉伍家崗區(qū)惠民醫(yī)院兩年多，將服務(wù)延伸至轄區(qū)張家坡衛(wèi)生室、艾家嘴衛(wèi)生室，通過專題講課、床邊查房等方式，推動(dòng)惠民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科從單一疼痛診療，拓展到腦卒中后遺癥、周圍神經(jīng)損傷等綜合康復(fù)服務(wù)。

十年來，醫(yī)院累計(jì)組織918人次醫(yī)務(wù)人員下沉基層，2025年接診患者11317人次，完成手術(shù) 63 例，讓每個(gè)基層服務(wù)點(diǎn)都成為群眾信賴的“健康驛站”。

“線”上貫通 數(shù)字賦能延伸巡回醫(yī)療半徑

依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，醫(yī)院將巡回醫(yī)療從“實(shí)地出診”拓展至“云端服務(wù)”，構(gòu)建起“線上+線下”聯(lián)動(dòng)的服務(wù)線。通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，上級(jí)專家與基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)“隔空把脈”，實(shí)時(shí)共享高清影像、電子病歷等關(guān)鍵醫(yī)療信息，共同為疑難病癥患者制定精準(zhǔn)診療方案。

2024年，醫(yī)院與伍家崗區(qū)大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂遠(yuǎn)程影像診斷協(xié)議后，遠(yuǎn)程協(xié)作已拓展至心電圖、超聲及疑難病例會(huì)診等多個(gè)領(lǐng)域，讓群眾在家門口就能獲得精準(zhǔn)診斷。

北山坡社區(qū)的張奶奶成為首批受益者：“以前做CT要跑大醫(yī)院折騰大半天，現(xiàn)在在社區(qū)拍片，一個(gè)小時(shí)就能拿到專家報(bào)告，費(fèi)用還是社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。”大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科工作人員表示，遠(yuǎn)程系統(tǒng)讓基層開展檢查更有底氣，遇到疑難病例能及時(shí)獲得上級(jí)專家支持，診斷精準(zhǔn)度顯著提升。

與此同時(shí)，醫(yī)院組建移動(dòng)巡回醫(yī)療隊(duì)，針對(duì)高齡老人、慢性病患者、行動(dòng)不便者等特殊群體，將上門體檢、健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等服務(wù)精準(zhǔn)送到群眾身邊。通過“云端會(huì)診+上門服務(wù)”雙線融合，既破解了偏遠(yuǎn)地區(qū)交通不便的難題，又實(shí)現(xiàn)了巡回醫(yī)療“全覆蓋、無死角”，讓醫(yī)療服務(wù)半徑延伸至每個(gè)角落。

“面”上覆蓋 體系共建拓寬巡回醫(yī)療維度

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，醫(yī)院整合“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級(jí)醫(yī)療資源，構(gòu)建起全域覆蓋的巡回醫(yī)療服務(wù)面，通過人才帶教、技術(shù)輸出、資源共享，成功打造“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層落地生根。
在枝江打造的胸痛中心“枝江模式”，已獲國家胸痛中心推介，成為全國縣域心腦血管疾病防治標(biāo)桿。作為核心技術(shù)支撐單位，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將三甲醫(yī)院的診療規(guī)范、急救技術(shù)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)全面下沉。

通過200余場次“線上+線下”專題培訓(xùn)，枝江近萬名基層醫(yī)務(wù)人員掌握了標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，176個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)胸痛救治點(diǎn)全覆蓋，鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)配“心梗一包藥”。這一創(chuàng)新機(jī)制讓枝江市急性心梗患者平均救治時(shí)間從60分鐘壓縮至30分鐘，7家鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)開展心腦血管急診溶栓227例且無一例死亡，心腦血管疾病死亡率顯著下降。
在“組團(tuán)式”幫扶推動(dòng)下，各基層醫(yī)院技術(shù)突破碩果累累：當(dāng)陽市人民醫(yī)院、宜都市人民醫(yī)院分別在11個(gè)、10個(gè)專業(yè)領(lǐng)域填補(bǔ)技術(shù)空白；建始縣人民醫(yī)院成功開展經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管逆行造影術(shù)（ERCP）等近20項(xiàng)新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)縣域“零的突破”；長陽土家族自治縣人民醫(yī)院新增尿特種蛋白檢測術(shù)、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）等技術(shù)，腫瘤放療中心常態(tài)化運(yùn)行，眼科成功創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)專科；巫山縣人民醫(yī)院培育市級(jí)重點(diǎn)專科8個(gè)、特色專科3個(gè)，發(fā)表SCI論文12篇；枝江市人民醫(yī)院開展50項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，多項(xiàng)實(shí)現(xiàn)本地“零的突破”，基層醫(yī)院核心競爭力顯著增強(qiáng)。

“環(huán)”上聯(lián)動(dòng) 長效機(jī)制保障巡回醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療資源下沉不是孤軍奮戰(zhàn)，而是多方協(xié)同的系統(tǒng)工程。宜昌市中心人民醫(yī)院立足國家區(qū)域醫(yī)療中心的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，打破機(jī)構(gòu)壁壘與行政邊界，牽頭構(gòu)建“政府搭臺(tái)、醫(yī)院主導(dǎo)、基層聯(lián)動(dòng)、群眾受益”的全域醫(yī)療協(xié)同生態(tài)，建立“需求摸排—服務(wù)供給—效果評(píng)估—優(yōu)化提升”的閉環(huán)管理機(jī)制，讓巡回醫(yī)療從“階段性行動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺B(tài)化制度”。

醫(yī)院主動(dòng)聯(lián)動(dòng)當(dāng)陽、宜都、五峰等多地政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，整合三甲醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場地資源、政府的政策保障與資金支持。這種聯(lián)動(dòng)不再是簡單的資源疊加，而是通過明確專科共建方向、細(xì)化人才培養(yǎng)路徑、健全服務(wù)延伸機(jī)制，讓每一項(xiàng)幫扶舉措都有支撐、能落地、見成效。

“百名博士百鎮(zhèn)百村行”作為深耕基層的服務(wù)IP，持續(xù)組織多學(xué)科博士團(tuán)隊(duì)走進(jìn)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，既開展便民義診、健康宣教，破解山區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)”的痛點(diǎn)，又通過專題培訓(xùn)、病例研討，為基層醫(yī)生搭建起常態(tài)化技術(shù)交流平臺(tái)。同時(shí)，醫(yī)院健全激勵(lì)保障機(jī)制，將巡回醫(yī)療時(shí)間納入醫(yī)務(wù)人員幫扶基層的有效工作時(shí)間，在評(píng)優(yōu)評(píng)先、表彰獎(jiǎng)勵(lì)中優(yōu)先考慮參與人員。

這種“有呼必應(yīng)、有應(yīng)必優(yōu)”的閉環(huán)模式，讓巡回醫(yī)療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化升級(jí)。2025年，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)腫瘤患者外轉(zhuǎn)率下降9.3%，恩施等周邊地區(qū)來宜就診量增長10.2%，區(qū)域醫(yī)療輻射力顯著增強(qiáng)。

從“翻山越嶺求醫(yī)”到“專家上門問診”，從“單點(diǎn)幫扶”到“體系共建”，宜昌市中心人民醫(yī)院以“點(diǎn)、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動(dòng)的創(chuàng)新實(shí)踐，讓巡回醫(yī)療既有科技的高效優(yōu)勢，又有服務(wù)的人文溫度。“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正‘沉’入基層，‘暖’進(jìn)民心，是我們不變的追求。”楊簡表示，醫(yī)院將繼續(xù)深化巡回醫(yī)療制度建設(shè)，不斷完善全周期健康服務(wù)體系，為山區(qū)群眾織密一張堅(jiān)實(shí)的健康守護(hù)網(wǎng)。（通訊員 黃晨 韓毅）