宜昌醫院用 IVUS 當 “偵察兵”，精準打通下肢血管

近期，宜昌市中心人民醫院血管外科在首都醫科大學附屬安貞醫院血管外科張瑋教授的指導下，成功應用血管內超聲（IVUS）為一名高齡的下肢動脈硬化閉塞癥患者實施精準的腔內治療。該手術的成功開展，標志著我院血管疾病診療水平邁上新臺階，為患者提供了更安全、更精準的治療選擇。

81歲的袁奶奶，近2年來反復出現左下肢發涼、麻木。近1年來出現行走后疼痛，步行約500米就左側小腿酸脹不適，需要坐下休息才能逐漸緩解。近3個月來跛行距離降至200米。近1個月來癥狀急劇加重，不走路時下肢也疼痛，尤其晚上，疼痛得難以入眠。就近的診所查彩超提示左下肢動脈堵塞。立即來到我院血管外科就診，下肢動脈CT血管造影提示左下肢動脈硬化閉塞癥。

王科委醫生說：“患者高齡，血管條件差，鈣化斑非常廣泛，導絲很難順利通過血管的真腔，如果出現夾層很可能植入支架，但是這些跨關節的部位，支架植入后容易閉塞，如果能精準判斷有無夾層及其程度，就可以減少支架植入的風險，IVUS就是我們的眼睛，幫助我們精準制導！”病人在手術臺上就告訴醫生下肢暖和了，不疼了。術后第二天正常下床活動，術后第3天順利出院。

IVUS技術通過將超聲探頭置于血管內部，實現了對病變的“立體透視”。它不僅能夠精準顯示血管壁的三層結構、鈣化斑情況、血栓負荷、管腔直徑和面積，還能識別DSA難以發現的隱匿性夾層。

在本例手術中，IVUS的關鍵作用體現在三個方面：

一是確保導絲全程真腔通過閉塞段。

二是準確評估球囊擴張后夾層對血流的影響，從而避免不必要的支架植入。

三是通過球囊擴張后的管腔掃描確認手術效果。

相較于傳統造影，IVUS能更精準判斷病變的性質和嚴重程度、更好的指導手術策略制定，特別是在判斷斑塊性質、評估夾層形態和優化支架/球囊選擇方面具有不可替代的優勢。IVUS的應用，標志著外周血管疾病診療從“經驗性操作”邁向“精準化治療”的新階段。

從“經驗治療”到“精準導航”，宜昌市中心人民醫院此次成功完成IVUS引導下外周動脈介入治療，不僅展現了團隊的技術實力，更體現了以患者為中心、追求卓越的醫療理念。未來，醫院將繼續以技術創新為驅動，為患者提供更安全、更有效的治療方案。