呼吸道傳染病再次拉響"季節(jié)性警報(bào)"，家里有娃如何"突圍"？專家解讀

氣溫下降，呼吸道傳染病高發(fā)季也來“敲門”。近期我國流感等病例已呈上升趨勢(shì)，面對(duì)來勢(shì)洶洶的流感等呼吸道傳染病，尤其是當(dāng)家里孩子出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)，家長該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？網(wǎng)傳“偏方”真的有效嗎？新華日?qǐng)?bào)健康客戶端邀請(qǐng)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師，博士、碩士生導(dǎo)師朱丹榮，從中醫(yī)視角為大家深度解析秋冬流感高發(fā)的原因，并就兒童呼吸道疾病的預(yù)防、治療及居家護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)。

順應(yīng)時(shí)節(jié)：為何一到秋冬季，呼吸道傳染病就愛“鬧騰”？

每到秋冬季節(jié)，不少孩子就容易“中招”呼吸道傳染病，也成為許多家長共同的困惑。朱丹榮解釋說，從中醫(yī)理論來看，流感等呼吸道疾病的季節(jié)性高發(fā)，與自然界的氣候變化息息相關(guān)，是典型的“時(shí)令之邪”。

“中醫(yī)認(rèn)為，人與自然是一個(gè)整體。秋季在五行中屬‘燥’，燥邪最易侵犯嬌嫩的肺臟，耗傷津液；而冬季屬‘寒’，寒邪偏盛，容易導(dǎo)致人體肌表腠理閉合，衛(wèi)外防御能力隨之下降。”朱丹榮解釋道，病毒、細(xì)菌等病原體從中醫(yī)角度看屬于“外邪”，它們往往通過口鼻侵入，首先犯肺，從而引發(fā)呼吸道感染。秋冬交替之際，風(fēng)多且晝夜溫差大，人體若稍有受涼、勞累或作息紊亂，外邪便乘虛而入。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“上工治未病”，防治流感的關(guān)鍵并非等到病發(fā)才開始治療，而在于“順應(yīng)節(jié)氣，提前調(diào)護(hù)”。朱丹榮建議，家長應(yīng)幫助孩子建立順應(yīng)季節(jié)的生活方式，例如在干燥的秋季注重潤肺，多補(bǔ)充水分；在寒冷的冬季注意保暖避寒；同時(shí)保證規(guī)律的作息和適度的戶外運(yùn)動(dòng)，從根本上提升孩子自身的正氣與抵抗力，才能在疾病高發(fā)季有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)，避免反復(fù)生病。

走出誤區(qū)：防治流感“別把孩子當(dāng)大人”，需規(guī)范治療與合理用藥

在流感季，兒童往往首當(dāng)其沖。關(guān)于孩子得流感，家長圈里常流傳兩種說法，有家長認(rèn)為“孩子氣血活，感冒發(fā)燒來得快去得快，不用太在意”，也有家長草木皆兵，孩子稍有不適就過度緊張，甚至過量服藥。

對(duì)此朱丹榮指出，這兩種觀點(diǎn)都有片面性，中醫(yī)將兒童視作“稚陰稚陽之體”，且“肺常不足”。這意味著一方面孩子的生長發(fā)育旺盛，新陳代謝相對(duì)快，這使得他們?cè)诩膊『笃诘幕謴?fù)能力可能相對(duì)強(qiáng)一些，但與此同時(shí)，兒童的臟腑嬌嫩，衛(wèi)外防御能力尚不成熟，中醫(yī)稱之為“臟腑嬌嫩，形氣未充”，比成人更容易被外邪侵襲，且病情變化迅速。朱丹榮表示，正確的認(rèn)識(shí)應(yīng)當(dāng)是：兒童感染呼吸道疾病并不等于一定嚴(yán)重，但需要在早期及時(shí)識(shí)別、規(guī)范處理、合理用藥。既不能掉以輕心，也無需過度恐慌。

朱丹榮建議，當(dāng)孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)，家長應(yīng)密切觀察其精神狀態(tài)、體溫和呼吸情況。對(duì)于大多數(shù)兒童來說，只要處理得當(dāng)，感染過程都可以平穩(wěn)度過。關(guān)鍵在于要為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，包括調(diào)護(hù)飲食、保證充足睡眠、維持室內(nèi)適宜的溫濕度與通風(fēng)，幫助身體順勢(shì)將邪氣驅(qū)逐出去，恢復(fù)自身正氣。

孩子得呼吸道傳染病后容易反復(fù)咳嗽，這也是家長們最頭疼的一個(gè)問題。對(duì)此朱丹榮解讀稱，當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽等癥狀時(shí)，首先要理解其病因，中醫(yī)將流感、感冒引起的咳嗽稱為“外感咳嗽”，它與過敏、哮喘或胃食管反流等內(nèi)在因素引起的咳嗽有本質(zhì)區(qū)別。其最大特點(diǎn)是通常先有外感癥狀，如發(fā)熱、流涕、咽痛、頭身酸痛等，然后才出現(xiàn)咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為，外感咳嗽的病機(jī)是風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等“外邪束肺，使肺失宣降”，即肺氣正常的宣發(fā)和肅降功能失調(diào)。肺氣被阻滯，自然就會(huì)通過咳嗽、咳痰等方式表現(xiàn)出來。基于此，中醫(yī)治療的重點(diǎn)在于“祛邪與宣肺相結(jié)合”，順勢(shì)而為，幫助身體將外邪排出去，肺氣得以宣暢，咳嗽自然就會(huì)好轉(zhuǎn)。

在藥物選擇上，朱丹榮介紹，中成藥可以作為應(yīng)對(duì)緩解兒童流感相關(guān)癥狀的有效手段，與西醫(yī)所說的“鎮(zhèn)咳”有所區(qū)別，中醫(yī)藥治療并非單純地強(qiáng)行抑制咳嗽反射相比之下，它更注重從中醫(yī)“肺氣不宣、痰阻氣道”的根本病機(jī)入手，通過宣肺止咳、清熱化痰、解表祛邪等多種功效，既能緩解咳嗽癥狀，又能幫助身體清除導(dǎo)致咳嗽的病理產(chǎn)物如痰液以及病因“外邪”，有助于疾病的根本好轉(zhuǎn)。

以臨床常用的止咳化痰類中成藥金振口服液為例，作為兒童用藥，其安全性和療效經(jīng)過數(shù)十年臨床驗(yàn)證，組方遵循中醫(yī)“君臣佐使”理論，以山羊角、黃芩、平貝母為君藥，清熱瀉火，化痰止咳；輔以大黃、石膏、人工牛黃清瀉肺熱；佐使青礞石、甘草墜痰下氣，平肝定驚，調(diào)和諸藥。且配方成分中不含麻黃、苦杏仁及防腐劑，針對(duì)6個(gè)月至14周歲不同年齡段的兒童有明確的用法用量，確保兒童用藥安全，還特別添加了源自天然植物甜菊葉的甜菊素，保證藥物適口的甜度，避免家長反復(fù)哄孩子吃藥的疲憊。因其臨床價(jià)值和安全性，金振口服液已被列入《兒童流行性感冒中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識(shí)（2021）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南( 2023)》《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2023）》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案（2024）》等多項(xiàng)相關(guān)指南共識(shí)中，并且在國內(nèi)多省份的流感中醫(yī)藥診療方案中均有推薦。

朱丹榮還提醒，藥物本身的安全性是一方面，家長的用藥方法也要注意科學(xué)安全，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇，切忌盲目疊加多種止咳藥同時(shí)使用，以免藥不對(duì)癥或過量。

飲食調(diào)護(hù)：“網(wǎng)紅偏方”不可盡信，謹(jǐn)記“三少”原則

除了用藥，飲食也是家長關(guān)注的焦點(diǎn)。那么網(wǎng)上流傳的“喝黃桃罐頭”、“止咳蘋果水”、“潤肺刺梨汁”等偏方是否靠譜？

朱丹榮表示，通過飲食緩解癥狀的思路是對(duì)的，但不能把網(wǎng)絡(luò)偏方當(dāng)成“萬能止咳藥”?！跋顸S桃罐頭、蘋果水等，有的偏潤、有的偏溫，對(duì)某些體質(zhì)可能有效，但也可能因?yàn)檫^甜、過膩加重痰多、積食，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈?！?/p>

中醫(yī)講究“咳嗽異因、調(diào)護(hù)有別”。風(fēng)寒型咳嗽適合溫?zé)?，風(fēng)熱型適合清潤。對(duì)于大多數(shù)無法準(zhǔn)確辨證的家長，朱丹榮推薦了一個(gè)通用的飲食調(diào)理“三少”原則：

少甜：甜生痰，過甜會(huì)加重呼吸道分泌物。

少油：油膩礙胃，影響脾胃運(yùn)化，進(jìn)而生痰。

少冰：寒涼傷肺，會(huì)加重氣道痙攣和咳嗽。隨著秋冬交替、氣溫顯著下降，呼吸道傳染病高發(fā)季也來“敲門”。據(jù)國家疾控局公布信息顯示，自10月以來，我國流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等感染已呈上升趨勢(shì)，多地已進(jìn)入呼吸道傳染病流行季

朱丹榮介紹，兒童得呼吸道傳染病后飲食應(yīng)以清淡適口、適當(dāng)溫潤為宜，以容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如粥、面條等，避免辛辣刺激。秋冬季干燥，可適當(dāng)食用百合、銀耳、梨等潤肺之物，但需根據(jù)孩子體質(zhì)寒熱來搭配。同時(shí)注意保證充足的睡眠和水分?jǐn)z入，都是幫助孩子恢復(fù)免疫力的基礎(chǔ)。

需要提醒家長們的是，如果孩子精神狀態(tài)良好，體溫可控，可先居家觀察、規(guī)范用藥并配合飲食調(diào)理；但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退（超過3天）、劇烈咳嗽、呼吸急促、精神萎靡或原有基礎(chǔ)疾病加重等“報(bào)警信號(hào)”，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿因盲目迷信偏方或抗拒就醫(yī)而延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。在流感高發(fā)的秋冬季，科學(xué)認(rèn)知、理性應(yīng)對(duì)，才是給孩子最好的健康守護(hù)。