北京
很多朋友問(wèn)我怎么看#女?huà)胍稍趯幉▼D幼做微創(chuàng)手術(shù)去世#這件事。
統(tǒng)一說(shuō)下：不了解具體情況，不好做評(píng)價(jià)。
談以下三個(gè)方面：
1.心臟麻醉（體外循環(huán)麻醉）一直被稱(chēng)為“麻醉皇冠上的明珠”是有原因的——難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大、并發(fā)癥后果最嚴(yán)重（直接死亡），其他手術(shù)出問(wèn)題多半還能有個(gè)補(bǔ)救（如ecmo），很多心臟手術(shù)，出問(wèn)題就直接人死臺(tái)上了。（所以心外科大夫最吃手藝，脾氣往往也最暴躁）
2.目前因?yàn)楦鞣N原因，“微創(chuàng)手術(shù)”這個(gè)概念被泛化了，或者說(shuō)“微創(chuàng)操作”的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有被準(zhǔn)確傳達(dá)給病人/家屬，醫(yī)患雙方對(duì)其意義的理解存在差異——『微創(chuàng)』并不意味著風(fēng)險(xiǎn)小，很多時(shí)候由于手術(shù)時(shí)間拉長(zhǎng)、術(shù)野/器械/操作難度的限制，風(fēng)險(xiǎn)反而升高。比如兒童心臟手術(shù)，手術(shù)再小再微創(chuàng)，絕大多數(shù)還是要全麻。而我們麻醉佬最常說(shuō)的話是——“只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉”。上了全麻就沒(méi)有小事。
3.業(yè)內(nèi)常說(shuō)：“小手術(shù)最容易出大問(wèn)題”。這仿佛是一種“魔咒”：我們看下來(lái)，“出大事”的病例，往往不是半夜拉進(jìn)來(lái)?yè)尵鹊募蔽Ｖ匕Y，或者下級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車(chē)送上來(lái)的疑難雜癥...這些雖然急雖然重，但整個(gè)鏈條的所有人都是做最糟糕的預(yù)期、打著十二分精神以最保守最謹(jǐn)慎的方案來(lái)應(yīng)對(duì)的——事無(wú)萬(wàn)全，但只要秉持萬(wàn)全之心，多半能柳暗花明。
最容易出事的，反而是“看著沒(méi)問(wèn)題”、“入院活蹦亂跳的”、“沒(méi)多大事”、“早點(diǎn)做早點(diǎn)出院”，以及各種熟人打招呼的“小case”。
往往死神就隱藏在司空尋常和麻痹大意里，給你來(lái)個(gè)致命一擊。
人命，特別是青少年兒童的生命安全，是醫(yī)院的“絕對(duì)紅線”。人死臺(tái)上，理由說(shuō)出花來(lái)都兜不住。
為什么說(shuō)麻醉越干越如履薄冰啊？就是見(jiàn)越多越怕越敬畏，萬(wàn)分之一十萬(wàn)分之一的概率看著小吧？可沒(méi)人能承受得起。
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