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循證用藥，合理用藥
甲鈷胺是一種內源性的維生素B12，與維生素B12相比，其對神經元的傳導有良好的改善作用，可通過甲基轉換反應促進核酸-蛋白-脂肪代謝：作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，促進核酸、蛋白合成。
它還可以促進軸索內輸送和軸索再生及髓鞘的形成，防止軸突變性，修復被損害的神經組織。臨床上，它有哪些應用？在實際應用中，又有哪些值得大家注意的地方呢？讓我們跟隨界小藥，走進“甲鈷胺”的世界！
合理掌握適應證與用法用量
甲鈷胺可用于治療周圍神經病，還可以治療因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血。
對于周圍神經病：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。
對于巨幼紅細胞性貧血：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內注射或靜脈注射。給藥約兩個月后，作為維持治療每隔1-3個月可給予一次0.5mg[1]。
不建議靜滴用藥
由于甲鈷胺見光易分解，開封后應立即使用并注意避光。若選擇肌注方式，應避免同一部位反復注射，尤其對于新生兒、早產兒、嬰幼兒要特別小心；注射時需要避開神經分布密集部位；進針后若有劇痛或回血應立即拔出針頭并換位置注射。
甲鈷胺注射液靜脈注射在給藥后3min達血藥濃度峰值，肌注后1h達血藥濃度峰值，另因甲鈷胺注射液易水解且見光易分解，并不建議靜滴用藥。
這種情況需暫停用藥
盡管甲鈷胺是臨床常用藥物，且有營養神經的作用。但當使用1個月仍不見效時，則不必繼續無目的地使用。不管是靜注、肌注還是口服均應照此執行[2]。
不良反應有哪些
1、嚴重不良反應（頻度不明）
過敏反應：會引起血壓下降、呼吸困難等過敏反應。應密切觀察患者，如果出現這種反應，應立即中止用藥，并采取適當的措施。
2、其他不良反應
(1)過敏反應：皮疹發生（<0.1%），如果出現這種不良反應，應停止用藥。
(2)其他：頭痛、發燒感（<0.1%），出汗、肌內注射部位疼痛、硬結（頻度不明）。如果出現這些不良反應，應停止用藥[3]。
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參考文獻：
[1]藥品信息：甲鈷胺注射液，江蘇四環生物制藥有限公司，1ml:0.5mg，國藥準字H20056653，2015-09-28.
[2]藥品信息：甲鈷胺片，四川德峰藥業有限公司，0.5mg，國藥準字H20041229，2014-03-26.
[3]藥品信息：甲鈷胺注射液，長春海悅藥業股份有限公司，1ml：0.5mg，國藥準字H20066982，2012-04-05.
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