國家衛健委發文，大批醫院將轉型

破產的醫院，似乎越來越多了。

在全國企業破產重整案件信息網上，以「醫院」為關鍵詞搜索會發現，去年一整年（2024 年 1 月 1 日～12 月 31 日），包括破產審查案件、破產案件、強制清算申請審查案件、強制清算案件、破產上訴案件等在內的案件共計 1158 件。

截至 7 月 31 日，2025 年同類目的相關醫院案件則已經達到了 766 件。

部分案件（圖源：全國企業破產重整案件信息網截圖）

此前，國家衛健委公布的 2021 年度全國二級公立醫院績效考核中，二級公立醫院總體運行平穩的背景下，有 43.87% 的醫院出現了虧損情況。

此后幾年時間，雖然「國考」不再提及醫院虧損情況，但在剛剛發布的 2023 年度全國二級公立醫院績效監測分析中可以看到，2023 年參加「國考」的二級醫院數量為 3607 家，而在 2021 年，這個數字是 5456。

另一方面，就在前幾天，國家衛健委發布《關于印發醫養結合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》（以下簡稱《通知》），其中明確提出，引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院，引導支持縣區級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務。

國家衛健委官網截圖

《通知》還指出，醫養結合機構的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。

醫養結合，會成為二級醫院的救命稻草嗎？

或有大批醫院轉型「醫養結合」

在最新《通知》中，國家衛健委明確提出要創建一批全國醫養結合示范縣（市、區）和全國醫養結合示范機構。鼓勵各地條件成熟、工作基礎好的縣、縣級市、市轄區積極開展創建工作。示范縣（市、區）每 2 年評估一次，每次命名 100 個左右，2030 年完成創建工作。

不難看出，未來或將有大批醫院向醫養結合轉型。

那么，「醫養結合」到底指的是什么？

根據文件，無論是醫療衛生機構還是養老機構都有機會往「醫養結合」的方向發展，但必須具備醫療衛生機構資質，并依法進行養老機構備案。同時，鼓勵醫療衛生機構按照相關規范、標準為居家老年人提供上門醫療衛生服務。

此外，文件還支持將醫養結合機構納入緊密型醫聯體統一管理，鼓勵基層醫療衛生機構與養老服務設施統籌規劃、毗鄰建設。

事實上，早在這份最新《通知》之前，醫養結合的就已經試點了許久。

早在 2016 年 1 月，國家衛計委印發的《2016 年衛生計生工作要點》中就提出，在全國啟動醫養結合試點。同年 5 月，國家衛計委發布通知遴選國家級醫養結合試點單位，先后在全國確定了 90 個試點地區，開啟了為期 7 年的試點探索。

此前官方通知截圖

去年 12 月，國家衛健委、民政部、國家醫保局等五部門也聯合印發《關于促進醫養結合服務高質量發展的指導意見》。支持有條件的醫療衛生機構延伸服務至社區養老服務機構、鄉鎮特困人員供養服務設施（敬老院）和農村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫養結合服務，并支持醫務人員從事醫養結合服務。

從試點推廣到全國，「醫養結合」的潮流對醫院和醫生來說，到底意味著什么？

轉型后，有的醫院活了

東南某試點地區的醫養結合類型養老院投資人高萍（化名）表示，醫養結合確實挽救了不少瀕臨崩潰的民營醫院、二級醫院和養老院。

高萍回憶，幾年前她投資的二級醫院為公私合營醫院，從 2020 年開始就一直瀕臨破產，主要面臨的問題就是沒有病人：「空開了很多科室，比如燒傷科、骨科等等，但根本沒有患者就診。」

另一方面，高萍還有個一手創立的養老院項目，但即便是在業界口碑不錯，仍然因高昂的成本而運營艱難。「主要的投入成本就是用在了老人的護理和轉診上。」

在養老院與醫院結合后，一方面醫院的康復科可以直接和養老院的長期護理相打通，另一方面養老院的老人的慢性病管理和定期復查也有了穩定的資源。「雖不說是大富大貴，至少整體是有了一些起色。」高萍說。

而在湖南湘潭，一家曾經「揭不開鍋」的醫院也通過醫養結合實現了華麗轉身。

據湘潭市第六人民醫院介紹，該院前身為職工療養院，轉型綜合醫院后，運營舉步維艱。2009 年包括退休職工，全院在編 256 人，但年業務收入只有 295 萬元，就連院長看了賬目也倒吸了一口冷氣：「即便醫院零成本運營，也難以足額發放職工工資。」

湘潭市第六人民醫院官網截圖

而后，隨著該院率先在全國公立醫院中提出并推進「醫療+養老」服務模式，相繼建成了老年養護樓和康復大樓。截至 2020 年，醫院現有床位 1100 張，其中醫養結合床位 800 張，常年入住率超過 95%。2019 年一年業務收入超過 1 億元。

前湘潭市第六人民醫院護師，現佛山某醫院老年病房護理主任廖鳳霞（化名）回憶，湘潭市第六人民醫院確實是憑借著醫養結合硬生生從瀕臨破產中走了出來。

「我還記得當時已經打算辦停薪留職去廣州當月嫂了，后來醫院改制，我和年輕護士們一起負責康復病房的護理工作和養老院的護理，醫院開支也慢慢好起來了，甚至年底還有養老院的分紅，綜合算起來我的收入比當地的普通醫院護士還要高一些。」

有醫院轉型后仍破產，醫養結合不是萬能答案

不過，雖然不少醫院的成功轉型令人鼓舞，但「醫養結合」并非所有二級醫院的萬能解藥。

今年 2 月，江西瑞昌一所運營了 50 多年的老牌醫院——六二一四醫院——因虧損嚴重中終止運營。

圖源網絡

而在這之前，六二一四醫院同樣嘗試過醫養結合路徑，于 2018 年 3 月就開設了醫養結合型養老院，也最終仍不能逆轉倒閉的命運。

香港大學社會醫學博士孫藝洋指出，對于考慮轉型的二級醫院，還需警惕「形似神不似」的陷阱：真正的醫養結合不是在醫院里開個養老院那么簡單，而是要從服務理念、人才結構、管理模式上進行全方位重構。

孫藝洋提到了另一個某東北醫養結合醫院的失敗案例：該醫院前身為消防下屬的燒傷專科醫院，借著 2016 年的醫養結合扶持，也成立了老年病房、康復機構和養老機構等醫養結合項目。

但是，所謂的改制卻非常粗糙。僅把從前的燒傷病房簡單改造，并沒有引進什么先進的康復設備或人才團隊。同時，合并的養老院距離市區超 25 公里，老人定期體檢復診常因設備不足轉到其他醫院。

最終，這家醫院因涉嫌騙保、套保和醫療糾紛等問題，于 2021 年破產清算。

廣東某地衛健委官員王一陽（化名）認為，對于醫院來說，醫養結合轉型是一份「參考答案」，而絕非「唯一答案」。

王一陽提到，東莞市兒童醫院就是一個二甲醫院轉型好例子。該醫院前身為石龍鎮衛生所，后來成為市屬二甲醫院后也起色不多。

但醫院十幾年專注發展兒科，構建兒童重癥醫學科、小兒外科、新生兒科、兒科呼吸科等專科集群，不僅成功晉升為三甲專科醫院，2022 年度「國考」成績位列全國兒童醫院第 11，在地市級兒童專科醫院中排在首位。

「能否把有限的資源投入最能創造價值的領域，才是每個醫院的最優答案。」王一陽說。

「齊白石有一句話叫『學我者生，似我者死』，對于醫院來說也是同樣。」孫藝洋說，「醫養結合轉型需要投入很多成本，并不是一條所有醫院都能走通的路。有的醫院連康復科都沒有就想一步到位，最后很可能全盤皆輸。」

來源：丁香園