福鼎市醫(yī)院張士德：山海間的堅(jiān)守，一位皮膚科醫(yī)生的追光之路

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▲海上仙都太姥山

奇峰聳立的太姥山雄踞東海之濱，這座被《道藏》列為三十六洞天之一的道教名山，不僅成就了福鼎'閩浙門(mén)戶'的地理坐標(biāo)，更將'太姥娘娘'懸壺濟(jì)世的傳說(shuō)化作福鼎市的文化基因。東南沿海的溫潤(rùn)水汽與閩北山城的厚重底蘊(yùn)在此交匯，滋養(yǎng)著依山傍海的古城走過(guò)千年歲月。在這里，已歷經(jīng)八十八載春秋的福鼎市醫(yī)院（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福鼎醫(yī)院），正以山海兼具的沉穩(wěn)與溫潤(rùn)，守護(hù)著這片土地的安康。

作者 | 人物君

01

曾經(jīng)遠(yuǎn)去的希望不再飄渺

在福鼎市醫(yī)院皮膚科的診室里，常常能看到兩種情緒的交織：一種是滿臉焦慮與疲憊的初診者，另一種則是面帶輕松、主動(dòng)報(bào)喜的復(fù)診者。而兩種情緒之間的轉(zhuǎn)換，往往只需要一段時(shí)間的規(guī)范治療和一次信任的建立。

福鼎地區(qū)諸如特應(yīng)性皮炎、銀屑病、慢性蕁麻疹等頑固性皮膚病較為常見(jiàn)，這些疾病雖大概率不會(huì)危及生命，但帶給患者的卻是長(zhǎng)期的痛苦與心理壓力。尤其是特應(yīng)性皮炎（AD），很容易被誤診為濕疹而被忽視，同時(shí)因?yàn)槠漯W難耐的癥狀表現(xiàn)，張士德稱之為“最容易摧毀生活質(zhì)量的皮膚病”。

福鼎市醫(yī)院皮膚科主任張士德曾在一年多前接診過(guò)一名大學(xué)生，他的特應(yīng)性皮炎從嬰兒期就有，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作下，導(dǎo)致其面部紅斑、腋窩濕爛嚴(yán)重。

“他是那種一進(jìn)門(mén)你就知道他是AD的人，太典型了。”張士德回憶。

為了治病，這位當(dāng)時(shí)還不到20歲的年輕人，走遍了各地尋醫(yī)，包括民間的一些所謂偏方都嘗試了，卻一直未見(jiàn)明顯成效。他這次來(lái)到福鼎市醫(yī)院也僅是想試一下，并不抱什么希望，因?yàn)槭?duì)他而言早是習(xí)以為常，希望則更像是遙不可及的虛無(wú)。

▲福鼎市醫(yī)院皮膚科主任 張士德

而張士德不想再讓這位年輕人體會(huì)失敗的無(wú)助，在做了詳致的診斷檢查后。張士德根據(jù)這些年來(lái)他對(duì)于特應(yīng)性皮炎治療的臨床經(jīng)驗(yàn)積累以及學(xué)科前沿技術(shù)的深入了解，決定給這位年輕人采用最新的小分子靶向藥療法。科室團(tuán)隊(duì)根據(jù)臨床診療指南為其制定了誘導(dǎo)期和維持期的雙階治療方案，同時(shí)在飲食、防曬、藥物監(jiān)測(cè)、心理支持等方面給他進(jìn)行全面的宣教。

張士德強(qiáng)調(diào)，一名好醫(yī)生不僅要知道用什么藥，還要知道如何用好以及副作用的監(jiān)測(cè)、減量和停藥的指導(dǎo)等。對(duì)于這方面，醫(yī)生之間的溝通標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，患者教育要同步，否則有些患者可能會(huì)在多種聲音下迷失。

很幸運(yùn)，從剛開(kāi)始治療起，這款藥物就對(duì)該患者產(chǎn)生了很好的療效，讓這位年輕人終于燃起了久違的信心。在經(jīng)過(guò)近四個(gè)月的持續(xù)治療后，該患者的癥狀幾乎完全緩解了。

“我記得特別清楚，當(dāng)他笑起來(lái)露出兩排整齊的牙的時(shí)候，那一刻我們覺(jué)得都值了。”

這一刻的張士德更是體會(huì)到當(dāng)初他放棄大都市選擇留在小城的決定是對(duì)的，讓基層患者在家門(mén)口就能接受到與一線城市同質(zhì)化的診療服務(wù)，不再只是一個(gè)理想，“科學(xué)+規(guī)范+溫度”是張士德為這一目標(biāo)尋找到的“解法”。

02

基層醫(yī)療理想主義的堅(jiān)守

2010年，福建醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)的張士德本是有機(jī)會(huì)去上海發(fā)展，當(dāng)時(shí)包括他的導(dǎo)師趙敬軍教授在內(nèi)的多名專(zhuān)家、科室主任曾向其拋來(lái)橄欖枝。而面對(duì)這樣一個(gè)能留在一線大城市的機(jī)會(huì)，張士德卻選擇去了福鼎這樣一個(gè)他并不熟悉、也不屬于大都市體系的地方，這著實(shí)出乎了很多人的意料。而張士德給出的解釋似乎很簡(jiǎn)單，他更鐘情于小城的愜意，而且覺(jué)得在這里可以發(fā)揮更大的作用，他想真正為中國(guó)的基層醫(yī)療作出一份自己的貢獻(xiàn)。

“留在高端人才云集、醫(yī)療資源富裕的大上海，我可能就是非常普通的一名醫(yī)生，所能發(fā)揮的作用有限。但在小城市，很多基層的百姓更需要幫助。”

就是帶著這樣一種樸素的理想，張士德來(lái)到了福鼎，沒(méi)有大城市的喧囂，有的只是安靜地對(duì)于每位百姓健康的守護(hù)。

張士德的性格不張揚(yáng)，卻有著一種穩(wěn)定的理想主義。張士德的“留下”，是職業(yè)更是價(jià)值的選擇。他清楚地知道，只有留下來(lái)，才能真正建立起他所期望的基層皮膚病診療體系；只有走在別人沒(méi)有走過(guò)的路上，才能真正打上屬于自己的印記。

他相信，“醫(yī)生的價(jià)值不在于你站在那里，而在于你能做什么”。

這份理想主義的堅(jiān)守，可能更多來(lái)源于張士德早年間對(duì)于基層醫(yī)療艱難的感同身受。出生于內(nèi)陸的張士德，兒時(shí)看著父母帶著家人長(zhǎng)途奔波到醫(yī)院去看病，到了醫(yī)院甚至連掛哪個(gè)科的號(hào)都不知道。那種無(wú)助感深深觸動(dòng)了他，也讓那時(shí)還年少的張士德第一次感受到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)所承載的重量，他夢(mèng)想著自己以后也能當(dāng)一名醫(yī)生，讓家人和周邊的百姓看病不再那么難。

懷揣著這一樸素夢(mèng)想，張士德高考時(shí)如愿考上了醫(yī)學(xué)院校，并在2007年考上了福建醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生，師從趙敬軍教授專(zhuān)攻遺傳性皮膚病，特別是單基因遺傳病的分子機(jī)理研究，這也成為他與福建結(jié)緣的開(kāi)始。研究生階段的學(xué)習(xí)奠定了張士德日后在臨床中重視循證醫(yī)學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)。

03

持續(xù)奮進(jìn)中的撥云見(jiàn)日

而對(duì)于理想主義的堅(jiān)守，從來(lái)不是一件容易的事。知難行易，當(dāng)初放棄大都市機(jī)會(huì)來(lái)到福鼎的張士德，也曾在困境下產(chǎn)生過(guò)自我懷疑。2010年，當(dāng)張士德來(lái)到福鼎市醫(yī)院時(shí)，彼時(shí)醫(yī)院還未搬遷至新址，整個(gè)科室就三四間診室、幾臺(tái)老舊的設(shè)備以及那非常有限的診療能力。這讓滿懷著憧憬從內(nèi)地來(lái)到福建沿海尋找發(fā)展的張士德，不免有些失望，他甚至看不到前路在何方，迷茫中的他甚至想過(guò)要換份工作。

那時(shí)候一個(gè)人在宿舍沉默發(fā)呆的張士德，思索了許久，最后還是決定要堅(jiān)持下去，為了醫(yī)學(xué)的理想以及對(duì)于基層醫(yī)療價(jià)值的堅(jiān)守，他不能就這樣遇到點(diǎn)困難就想放棄。也許正是這段并不輕松的適應(yīng)期，為日后張士德“以一人之力撬動(dòng)科室革新”埋下了伏筆。

轉(zhuǎn)變從2013年開(kāi)始，那時(shí)候福鼎市醫(yī)院開(kāi)始重視皮膚科的發(fā)展并提供了一系列的政策支持。張士德也是借此機(jī)會(huì)將他在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院和福州市第一總醫(yī)院皮膚病防治院學(xué)到的各種前沿知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能逐步應(yīng)用于這里的臨床，并牽頭引進(jìn)了皮膚鏡、調(diào)Q激光、光子治療系統(tǒng)等一系列先進(jìn)的治療設(shè)備，首次建立了皮膚外科小手術(shù)流程和真菌/螨蟲(chóng)鏡檢等基礎(chǔ)檢測(cè)體系，并推動(dòng)了醫(yī)美服務(wù)在皮膚科的規(guī)范起步，那一年也被稱為福鼎市醫(yī)院皮膚科真正意義上的“技術(shù)換代元年”。

2023年，隨著福鼎市醫(yī)院搬遷至新院區(qū)，皮膚科迎來(lái)了其飛躍式發(fā)展。門(mén)診空間擴(kuò)大近一倍，設(shè)備投入大幅上升，新購(gòu)置的設(shè)備涵蓋激光美容、色素性疾病治療、脫毛、痤瘡瘢痕修復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。張士德將此次的升級(jí)形容為“鳥(niǎo)槍換炮”，也正是這些為下一階段的學(xué)科拓展提供了基礎(chǔ)保障。

經(jīng)過(guò)這些年的不懈努力，張士德終于將曾經(jīng)處于醫(yī)院“角落”的皮膚科，拉至了中心的位置。如果說(shuō)過(guò)去十年張士德主要是在為科室打基礎(chǔ)、建團(tuán)隊(duì)，那么接下來(lái)十年他所有努力去實(shí)現(xiàn)的，便是在福鼎打造一個(gè)可復(fù)制、可推廣、能引領(lǐng)縣域皮膚科學(xué)發(fā)展的樣板。對(duì)于這條路該如何走，他心中早已有了清晰的路徑規(guī)劃。

04

打造全面體系化的發(fā)展藍(lán)圖

張士德對(duì)于福鼎市醫(yī)院皮膚科發(fā)展未來(lái)的規(guī)劃，不是聚焦于某幾項(xiàng)業(yè)務(wù)，而是對(duì)于一整套體系的打造。首先，張士德希望建設(shè)以“大門(mén)診+小病房”的核心布局，計(jì)劃建設(shè)包括銀屑病、特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、白癜風(fēng)、痤瘡、瘢痕修復(fù)等在內(nèi)的多個(gè)亞專(zhuān)科門(mén)診，推動(dòng)病種治療的細(xì)化以及慢病的規(guī)范化管理。

在張士德看來(lái)，專(zhuān)病門(mén)診的核心是治療路徑的標(biāo)準(zhǔn)化，這一理念需要用心去做才能落到實(shí)處，而不是說(shuō)簡(jiǎn)單掛個(gè)專(zhuān)病門(mén)診的牌子就可以做好的。

作為科研出身的醫(yī)生，近些年來(lái)張士德參與了多個(gè)省級(jí)科研課題，并發(fā)表了7篇SCI論文，這在一家縣級(jí)醫(yī)院絕對(duì)屬于非常突出的存在，尤其在遺傳性皮膚病與靶向藥物應(yīng)用方面有著較強(qiáng)的積累。張士德想以此既有優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，在福鼎這座小城打造出一支具備原創(chuàng)力的皮膚科科研團(tuán)隊(duì)，這是學(xué)科實(shí)現(xiàn)高階發(fā)展、向一線大醫(yī)院看齊的必要條件。

此外，同質(zhì)化醫(yī)療是張士德所一直強(qiáng)調(diào)的，對(duì)此他的聚焦點(diǎn)不僅是在本院，更是主動(dòng)聯(lián)系周邊的市縣兄弟醫(yī)院，共同推動(dòng)在診療理念、藥物管理、患者教育等方面的區(qū)域協(xié)同，這樣才能形成一個(gè)真正穩(wěn)固的基層皮膚病診療與保障體系。

張士德對(duì)于這一皮膚科發(fā)展藍(lán)圖的規(guī)劃略顯宏大，前行的路上也一定有著諸多困難與艱辛等著他們?nèi)タ朔珡埵康孪嘈胚@一目標(biāo)終會(huì)實(shí)現(xiàn)，無(wú)論多難，事在人為。

“可能這不是一代人能完成的，但我們希望能把地基打好，讓后來(lái)的人走得輕松一點(diǎn)。”

責(zé)編 | 王 嘉
校對(duì) | 李 紫