最新研究：馬拉松比賽中的心跳驟停

3月30日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表了一項(xiàng)研究，分析了2010年至2023年間美國(guó)長(zhǎng)跑賽事（包括馬拉松和半程馬拉松）中發(fā)生的心臟驟停事件。

這篇文章是個(gè)續(xù)集，前面有個(gè)研究對(duì)2000-2009年間馬拉松運(yùn)動(dòng)員心臟驟停事件進(jìn)行了分析。

這篇?jiǎng)t收集了隨后2010-2023年的資料進(jìn)行分析，并和上次的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

現(xiàn)在馬拉松越來(lái)越流行了。盡管大流行期間很多比賽都減少了，但在2010-2023年間，美國(guó)還是有超過(guò)2900萬(wàn)名參賽者完成了馬拉松和半程馬拉松比賽，約為2000-2009年期間人數(shù)的3倍。

這篇論文有三個(gè)主要發(fā)現(xiàn)：

一，心臟驟停的發(fā)生率穩(wěn)定

在2010-2923年的參賽者中，共記錄了176例心臟驟停事件，發(fā)生率約為每10萬(wàn)名參賽者0.60例，與2000年至2009年期間的0.54例/10萬(wàn)名參賽者相近，表明心臟驟停的發(fā)生率保持穩(wěn)定。

二，性別差異

男性跑者的心臟驟停發(fā)生率明顯高于女性，男性占86%。

另外，全程馬拉松賽事中的心跳驟停發(fā)生率高于半程馬拉松。

三，死亡率顯著下降

盡管心臟驟停的發(fā)生率未變，但相關(guān)死亡率下降了一半（從71%降到34%）。這可能歸因于賽事組織者改進(jìn)了緊急醫(yī)療響應(yīng)措施，如在賽道上部署自動(dòng)體外除顫器（AED）和培訓(xùn)志愿者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。

比如，在有詳細(xì)調(diào)查的36例心臟驟停事件中，均由旁觀者實(shí)施了心肺復(fù)蘇（CPR）；而自動(dòng)體外除顫器（AED）缺失的情況（共3例，占8%）僅發(fā)生在死亡者中。

研究還發(fā)現(xiàn)了心跳驟停的主要原因是冠狀動(dòng)脈疾病：在有明確調(diào)查結(jié)果的病例中，冠心病是最常見(jiàn)的病因。

這個(gè)結(jié)果和上次不一樣，上次分析是肥厚性心肌病更常見(jiàn)。那時(shí)候檢測(cè)手段不像現(xiàn)在這么全面，不少診斷是稱一下心臟，重量超過(guò)范圍就簡(jiǎn)單粗暴地定為肥厚性心肌病了。而現(xiàn)在可以更準(zhǔn)確地查出病因。

文章中還有兩個(gè)有意思的點(diǎn)：

1，被救活的跑者年齡偏大。

在128名有完整信息的心臟驟停者中，活下來(lái)的人平均年齡更大（47.6歲），而死亡者的平均年齡為34.4歲，差異明顯。

原因可能是年齡大的跑者心跳驟停多為冠心病，冠狀動(dòng)脈狹窄了，沖刺時(shí)相對(duì)供血不足而已，躺平了供血能夠跟上。而年輕人多為肥厚性心肌病，一下子更難救活。

2，長(zhǎng)跑心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)比其他一些運(yùn)動(dòng)低。

心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為每近17萬(wàn)名參賽者中發(fā)生1例，風(fēng)險(xiǎn)明顯低于其他一些類似運(yùn)動(dòng)，比如休閑鐵人三項(xiàng)選手每近6萬(wàn)人中就有1例心跳驟停。

文章分析說(shuō)，馬拉松長(zhǎng)跑多為持續(xù)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，而鐵人三項(xiàng)比賽除了有游泳所帶來(lái)的獨(dú)特生理壓力外，通常還涉及比長(zhǎng)跑更劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)沖刺。

這篇研究也支持“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度”是決定心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)的重要因素：大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在比賽的最后四分之一階段，即選手臨近終點(diǎn)線、通常會(huì)加速?zèng)_刺的時(shí)段。

這些觀察結(jié)果提示：針對(duì)年齡較大的長(zhǎng)跑選手要預(yù)防心血管疾病。

上次寫過(guò)一個(gè)半程馬拉松賽事上兩名心跳驟停的跑者都是已經(jīng)有了冠心病癥狀但自己沒(méi)有重視（見(jiàn)：）。

最后，總結(jié)一下這篇新研究的結(jié)論：

盡管參賽人數(shù)大幅上升，美國(guó)長(zhǎng)跑賽事中的心臟驟停發(fā)生率仍保持穩(wěn)定。然而，心源性死亡率顯著下降。在有足夠因果數(shù)據(jù)的病例中，冠狀動(dòng)脈疾病是最常見(jiàn)病因。快速心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫器（AED）的及時(shí)使用可能是提高生存率的關(guān)鍵因素。

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