徐州市兒童醫(yī)院專家提醒：2歲寶寶突發(fā)便血 只因小腸內(nèi)有“暗室”

家住豐縣的2歲男寶聰聰（化名），看起來可愛帥氣，平常也很少生病。但最近幾天，孩子的排便異常引起了家長的注意。“大便是暗紅色的，這種狀況以前從未有過。”媽媽問聰聰是不是有哪里不舒服，可聰聰卻懵懂地連連搖頭。媽媽估計聰聰?shù)呐疟惝惓Ｊ谴蟊愀伤拢蛟S腸道內(nèi)炎癥引起，于是自行給孩子用了些消炎藥物。然而，隨后的日子里，聰聰卻狀況嚴重起來，不僅嚷嚷著肚子疼，連原本紅潤的小臉也越發(fā)蒼白起來。家長見狀驚慌不已，趕緊帶孩子到徐州市兒童醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，孩子已出現(xiàn)重度貧血。正常情況下，兒童的血紅蛋白值在12-16個單位，可聰聰?shù)难t蛋白值只有6個單位。

孩子好好的，怎么會拉血呢？在普外一科，曹慧主任帶領科室團隊一邊積極給聰聰輸血補液補充血容量糾正休克，一邊分析病情。根據(jù)病情分析考慮聰聰便血是麥克爾憩室引起。經(jīng)ECT標記物檢查，發(fā)現(xiàn)聰聰腸道上的確有一個出血點，最終明確診斷聰聰?shù)睦且环N叫“麥克爾憩室”的疾病引起。

麥克爾憩室為先天性消化道畸形，5%~10%的患者可發(fā)生外科并發(fā)癥

孩子為什么突然便血？什么又是麥克爾憩室呢？面對家長的疑問，徐州市兒童醫(yī)院普外科主任曹慧為患兒家長進行了詳細解釋。

麥克爾憩室又稱回腸遠端憩室，是一種較常見的先天性消化道畸形。該病48%~60%在2歲以內(nèi)發(fā)病，男性比女性多2～4倍。曹慧指出，麥克爾憩室是最常見的卵黃管畸形，它位于小腸系膜對側(cè)緣，發(fā)生的部位，絕大部分都位于回腸，特別是末段回腸30-130厘米的地方。

“患有麥克爾憩室的人可能有些人一生無癥狀，但有約5％~10%的人可發(fā)生外科并發(fā)癥。”曹慧說，常見并發(fā)癥包括出血、腸梗阻、憩室炎、憩室穿孔等，嚴重危害患兒的生命健康，需要家長提高警惕。

拿聰聰來說，他的情況就是由憩室潰瘍引起出血所致。“由于憩室內(nèi)有異位胃黏膜、胰腺組織等，其中的消化腺會分泌消化液，腐蝕憩室的黏膜和血管，可引起黏膜糜爛和消化性潰瘍，結(jié)果導致出血。這種出血一般為突然出現(xiàn)無痛性血便，出血常會自行停止，或反復間歇出血。起初為黑褐色血便，大量出血時血便為暗紅色甚至鮮紅色，小兒可很快出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡、四肢冰涼等失血性休克表現(xiàn)。”

通過ECT檢查來確診，腹腔鏡手術切除可根治

“麥克爾憩室一旦出現(xiàn)并發(fā)癥只有手術切除憩室，才能徹底根治。”曹慧介紹說，目前針對麥克爾憩室患兒多采用腹腔鏡手術。此類手術屬于微創(chuàng)手術，又被形象的稱為“鑰匙孔”手術，主要優(yōu)勢就是手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，術后早期可隨意翻身、活動，腸道功能恢復快，大大減少了腸粘連的發(fā)生，術后恢復快，住院時間短，手術切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，一般采用全麻，各項監(jiān)護完備，安全性大為增加。

曹慧

主任醫(yī)師

專家門診時間：周一、周三全天

徐州市兒童醫(yī)院普外科帶頭人，徐州市優(yōu)秀專家，中華醫(yī)學會小兒肛腸外科學會委員，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，江蘇省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒普外學組常委，江蘇省醫(yī)學會小兒外科分會委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員，徐州市外科學專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學會外科學專業(yè)委員會疝與腹壁外科學組副組長，徐州市醫(yī)學會微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學會微創(chuàng)與血管外科學專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學會外科學專業(yè)委員會減重代謝學組副組長。

1988年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，畢業(yè)后一直從事臨床一線工作，在小兒外科專業(yè)方面有豐富的臨床經(jīng)驗，1999年在北京兒童醫(yī)院進修學習兒童急癥，2003年在北大一院學習小兒腹腔鏡技術。擅長小兒腹部常見疾病（先天性膽總管囊腫，先天性巨結(jié)腸，食管裂孔疝，卵巢囊腫及畸胎瘤，腸旋轉(zhuǎn)不良，腸系膜囊腫等疾病）和急腹癥（小兒急性闌尾炎、急性腸套疊、急性腸梗阻、麥克爾憩室炎、卵巢扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)、小兒膽總管囊腫穿孔、外傷引起腹部臟器損傷等）的微創(chuàng)手術,在小兒腹部腫瘤手術、小兒便秘、疑難危重的急腹癥處置等方面，有豐富的臨床經(jīng)驗。曾多次獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進獎，徐州市科技進步獎，市新技術引進獎等獎項。設計的科研課題多次獲江蘇省和徐州市科研立項。在中華級、部、省級雜志發(fā)表論文數(shù)十篇。

圖文 |普外科 宣傳科

編輯 |高雨陽 趙恒欣

審核 |姜偉

監(jiān)制 |文成