過敏和抵抗力下降有關(guān)嗎？為什么過敏的人越來越多？真相究竟是什么？

春天一到

有人狂打噴嚏

有人吃完海鮮起了大片疹子

有些孩子反復(fù)咳嗽、患鼻炎

查了半天也找不到原因

當(dāng)這些場景越來越常見

很多人疑惑

是不是自己的免疫力太差了

先別慌！

過敏的本質(zhì)，不是“免疫力差”。

醫(yī)學(xué)上，過敏并不是免疫功能下降，而是免疫系統(tǒng)對本來無害的物質(zhì)產(chǎn)生了過度應(yīng)答——即Th2型免疫應(yīng)答的過度激活。[1]

免疫系統(tǒng)錯誤地釋放IgE抗體，觸發(fā)組胺等炎性介質(zhì)的釋放。

發(fā)生在鼻腔：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕（過敏性鼻炎）

發(fā)生在皮膚：濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢

發(fā)生在氣道：喘息、胸悶、咳嗽（哮喘或咳嗽變異性哮喘）

發(fā)生在消化道：嘔吐、腹痛、腹瀉

很多人會問：是現(xiàn)代人的免疫力變差了？是環(huán)境太差了？還是吃的東西有問題？

這篇文章想認(rèn)真回答這個問題—— 過敏的人為什么越來越多？背后是什么在驅(qū)動？我們可以做什么？

先說數(shù)據(jù)

過敏真的在變多，不是錯覺

根據(jù)北京同仁醫(yī)院張羅團(tuán)隊的研究，中國成人過敏性鼻炎發(fā)病率從2005年的11%上升至2011年的17，短短六年間增長了近60%。[1]

世界過敏組織（WAO）提示，全球有2.2～5.2億人對食物過敏，4億人患有過敏性鼻炎，過敏已是全球第六大慢性疾病。[2]

中國估計有超過2億過敏患者，而且這個數(shù)字正在上升。[2]

這不是錯覺，也不是“大家更愛去醫(yī)院了”那么簡單。過敏確實在變多——背后有多重的驅(qū)動力。

第一

我們活得太干凈了

這聽起來有點(diǎn)奇怪，但這是目前醫(yī)學(xué)界強(qiáng)有力的解釋之一。

1989年，英國流行病學(xué)家Strachan提出了著名的“衛(wèi)生假說”（Hygiene Hypothesis）：人類的免疫系統(tǒng)在發(fā)育階段，需要反復(fù)接觸細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物，才能學(xué)會“認(rèn)知敵友”——什么是真正的威脅，什么是無害的東西。 [3]

在工業(yè)化之前，孩子們接觸土壤、養(yǎng)殖動物、各種細(xì)菌，免疫系統(tǒng)在這種“反復(fù)演練”中逐漸成熟，不易對花粉、食物等無害物質(zhì)產(chǎn)生過激反應(yīng)。

現(xiàn)代城市孩子的成長環(huán)境發(fā)生了變化：

在消毒嚴(yán)格的手術(shù)室出生（剖宮產(chǎn)比例上升）

居住在密封、空調(diào)的室內(nèi)環(huán)境中

很少接觸土壤、動物和生物多樣性

抗生素使用更頻繁，連腸道菌群也被“清洗”過

這些有害微生物固然減少了，但免疫系統(tǒng)的“見識”也減少了，更容易走向另一個極端——對無害物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 [3]

支持這個假說的證據(jù)之一：研究發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)場長大、經(jīng)常接觸動物的孩子，其哮喘及過敏性體質(zhì)的發(fā)生率明顯低于城市同齡人。 [3]

需要說明的是，衛(wèi)生假說是一個被廣泛接受的醫(yī)學(xué)假說，可以解釋流行病學(xué)趨勢，但它并不意味著“讓孩子多接觸臟的東西就能防過敏”那么簡單——免疫系統(tǒng)需要的是特定的、有益的微生物多樣性，而不是隨機(jī)暴露。

第二

腸道菌群變了

免疫也跟著變了

與衛(wèi)生假說緊密相關(guān)的，是近十年發(fā)展的腸道菌群研究。

人體腸道里寄居著數(shù)萬億細(xì)菌，它們不僅負(fù)責(zé)消化，還參與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)——幫助免疫細(xì)胞“學(xué)習(xí)”如何感知自身與外來物，調(diào)節(jié)反應(yīng)的強(qiáng)度和方向。

研究發(fā)現(xiàn)，過敏患者與健康人群相比，腸道菌群的多樣性普遍偏低，某些關(guān)鍵菌種的比例明顯不同。 [4]

是什么改變了腸道菌群？

（1）飲食結(jié)構(gòu)改變

膳食纖維攝入減少，高脂、高糖、高度加工食品增加，為腸道菌群提供的“營養(yǎng)成分”發(fā)生了根本性變化。

（2）抗生素濫用

殺死致病菌的同時，大量有益菌也被清除。

（3）剖宮產(chǎn)增加

自然分娩時，嬰兒通過產(chǎn)道獲得母親的產(chǎn)道菌群；剖宮產(chǎn)嬰兒缺失這一關(guān)鍵的“種植”過程。

（4）母乳減少

母乳中含有支持有益菌生長的低聚糖，配方奶無法完全替代

這一過程最終導(dǎo)致??腸道菌群失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)的識別邏輯，使過敏反應(yīng)更容易被觸發(fā)。 [4]

第三

空氣變了

過敏原的“毒性”也變了

空氣污染不只是損傷肺部，它還在迅速放大過敏反應(yīng)。

研究表明，PM2.5等細(xì)顆粒物可以直接損害呼吸道黏膜屏障，使過敏原更容易進(jìn)入組織；同時激活免疫系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，使原本耐受的過敏原變得更“危險”。 [5]

更麻煩的是，氣候變化正在延長花粉季節(jié)。暖冬讓樹木更早開花，秋季變長讓雜草花粉飄散時間更久，目前花粉濃度正在上升——這直接導(dǎo)致花粉過敏的患病人數(shù)越來越多，癥狀越來越重。

研究證實：在中國，變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）的患病率近年來呈顯著上升趨勢，全國平均患病率已達(dá)17.6%。其中，以雜草花粉（如蒿屬、葎草屬花粉）為代表的季節(jié)性吸入過敏原，是導(dǎo)致我國北方地區(qū)季節(jié)性過敏性鼻炎全面爆發(fā)的主要室外過敏原。 [6]

第四

皮膚屏障受損

是被忽視的過敏原

這一點(diǎn)很多人不知道：過敏原不僅可以從嘴巴進(jìn)入，也可以從皮膚滲入。

皮膚最外層有一道屏障：正常情況下能阻擋過敏原進(jìn)入。但當(dāng)屏障受損時（比如濕疹反復(fù)發(fā)作、皮膚干燥開裂），花粉、塵螨蛋白、食物蛋白就可能通過皮膚直接接觸免疫細(xì)胞，引發(fā)過敏。

這種“經(jīng)皮致敏”機(jī)制近年越來越受到重視。

研究表明，特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒的食物過敏發(fā)生率較健康兒童明顯增高，且病情越重，合并過敏的風(fēng)險越高。

專家提醒，食物過敏診斷復(fù)雜，切勿因盲目過度避食導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良。 [7]

這里解釋了為什么孩子“先有濕疹，后來又對食物過敏”——不是偶然，而是皮膚屏障受損后，過敏原趁虛而入的結(jié)果。

第五

部分“增加”

是識別能力提高了

還有一個不能忽視的原因：過敏本來就在那里，只是過去沒有被認(rèn)出來。

過去，很多人把過敏性鼻炎當(dāng)“反復(fù)感冒”忍著，把咳嗽變異性哮喘當(dāng)“老慢支”對付，把食物過敏當(dāng)“胃腸不好”處理。

現(xiàn)在就診意識更強(qiáng)、檢測更普及、醫(yī)生診斷水平提高，社交媒體讓健康信息快速傳播，大量“一直存在”的過敏癥狀才被看到、被命名、被統(tǒng)計進(jìn)數(shù)據(jù)里。

所以，過敏的增加，是真實的生物學(xué)變化和診斷識別能力提高共同作用的結(jié)果。

給家長的幾點(diǎn)提醒

（1）濕疹要積極治，不要拖

孩子出現(xiàn)濕疹，不要覺得“大了就好了”。

皮膚屏障受損每多一天，經(jīng)皮致敏的風(fēng)險就多一分。

積極使用潤膚劑修復(fù)屏障、必要時遵醫(yī)囑使用外用激素，是阻斷后續(xù)過敏進(jìn)程的重要一步。 [7]

（2）輔食添加，不要因為“怕過敏”就刻意回避

過去醫(yī)學(xué)界曾建議推遲引入高致敏性食物，但現(xiàn)在的研究結(jié)論已經(jīng)更新了。

2015年著名的LEAP研究（早期了解花生過敏研究）發(fā)現(xiàn)：對于伴有嚴(yán)重濕疹和/或雞蛋過敏的高風(fēng)險嬰兒，在4～11個月時就引入花生食品，能使5歲時花生過敏的發(fā)生風(fēng)險顯著降低 81%。在基線皮膚點(diǎn)刺試驗陰性的嬰兒中，5歲時避免食用組的花生過敏率為13.7%，而早期引入組僅為1.9%。 [8]

目前國際多個指南建議：在添加輔食時，不要刻意回避牛奶、雞蛋、花生等常見過敏食物，在沒有明顯過敏反應(yīng)的前提下，早期添加輔食反而有助于建立免疫耐受，具體操作建議咨詢兒科醫(yī)師。

（3）不要因為一份IgG報告就封殺食物

目前流行的“食物IgG檢測”，測量的是你的身體接觸過哪些食物，而不是針對哪些食物過敏。

美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)會（AAAAI）以及歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會（EAACI）均明確指出，IgG檢測不適合食物過敏診斷，也不能可靠地判斷食物不耐受。 [9]

如果孩子吃某種食物后沒有任何不適，只是IgG報告顯示“中重度陽性”，盲目長期剔除這類食物，可能會影響正常的營養(yǎng)攝入，得不償失。

真正需要關(guān)注的，是吃了什么食物、多久之后出現(xiàn)癥狀、有沒有重復(fù)性——把這些告訴過敏反應(yīng)科的醫(yī)生，比一張顏色分級的報告更有價值。

我們能做什么？

“過敏越來越多”這個趨勢，個人層面能做的事情雖然有限，但真實有效：

增加飲食多樣性，保護(hù)腸道菌群

多吃蔬菜、豆類、全谷物，攝入足夠的膳食纖維，是支持腸道菌群多樣性直接的方式。

發(fā)酵食品（如酸奶、泡菜）也有一定幫助。

抗生素適度使用

但不要濫用，普通病毒性感冒不需要抗生素，抗生素只會損害腸道菌群。

重視皮膚保濕

尤其是嬰幼兒和濕疹易感人群，每天使用適宜的潤膚劑，保持皮膚屏障完整度，是低成本、高回報的預(yù)防措施。

出現(xiàn)癥狀，找對科室

過敏應(yīng)該看變態(tài)反應(yīng)科（部分醫(yī)院叫過敏反應(yīng)科），而不是隨便掛內(nèi)科或皮膚科。

專科醫(yī)生能提供規(guī)范的診斷和脫敏治療方案。

遺傳因素、城市化進(jìn)程、氣候變化——這些都是宏觀背景，個人無法左右。

過敏體質(zhì)的人不必自責(zé)，但可以通過規(guī)范的管理，讓過敏對生活的影響降到更低。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙方園. 中新健康｜《過敏科學(xué)（Allergy）》連續(xù)六年出版中國主題?？痆EB/OL]. 中國新聞網(wǎng), (2026-05-07)[2026-05-23]. http://www.chinanews.com.cn/life/2026/05-07/10212345.shtml.

[2] PAWANKAR R, CANONICA GW, HOLGATE ST, et al. WAO White Bookon Allergy 2011-2012: Executive Summary[M]. Milwaukee: World Allergy Organization, 2011.

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[6] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2022, 57(2): 106-129.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組, 特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）[J]. 中華皮膚科雜志, 2020, 53(2): 81-88.

[8] DU TOIT G, ROBERTS G, SAYRE PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy[J]. New England Journal of Medicine, 2015, 372(9): 803-813.

[9] SAMPSON HA, ACEVES S, BOCK SA, et al. Food allergy: A practice parameter update—2014[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014, 134(5): 1016-1025.

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編輯 | 解陽楊

責(zé)編 | 孟楚賢

審核 | 王怡霄