湖北
極目新聞通訊員 張素華 陳舒
5月21日，一名反復(fù)咳嗽咯血半年的老年患者在武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)復(fù)查顯示，肺部病灶明顯縮小、癥狀基本痊愈。此前老人癥狀反復(fù)，被醫(yī)生揪出是隱匿的鳥型分枝桿菌致病菌。
今年65歲的黃師傅為湖北蘄春縣人，自2025年年初起，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咯血絲痰的癥狀，服藥后癥狀短暫緩解，但無法根治。后續(xù)大半年間，老人又輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，多次接受常規(guī)抗感染對癥治療，均陷入“服藥好轉(zhuǎn)、停藥復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)，病情久治不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活。
常規(guī)治療持續(xù)失效，病情始終反復(fù)。2025年12月底，黃師傅在家人陪同下前往武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，該科主任醫(yī)師李琪團(tuán)隊(duì)檢查后判斷，這并非普通肺部感染，通過電子支氣管鏡檢查，采集肺泡灌洗液進(jìn)行微生物基因二代測序，排查肺部隱匿致病菌為鳥型分枝桿菌，屬于非結(jié)核分枝桿菌。
據(jù)李琪主任介紹，該病菌廣泛存在于水、土壤等自然環(huán)境中，對普通抗生素、常規(guī)抗結(jié)核藥物均不敏感，這也是患者多次外院治療僅能治標(biāo)、無法治本的核心原因。
明確病因后，團(tuán)隊(duì)制定了個體化、規(guī)范化的治療方案，1周后，黃師傅咳嗽、咯血痰等不適癥狀顯著緩解，身體機(jī)能穩(wěn)步恢復(fù)。
據(jù)悉，非結(jié)核分枝桿菌感染屬于慢性肺部疾病，治療周期長、對診療規(guī)范性要求極高。后續(xù)數(shù)月，黃師傅嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范用藥、定期隨訪復(fù)查。2026年5月21日，患者返院復(fù)查結(jié)果顯示，其肺部病變明顯縮小，遷延已久的咯血痰癥狀基本消失，病情得到完全控制，康復(fù)效果良好。
李琪表示，非結(jié)核分枝桿菌感染癥狀與肺結(jié)核高度相似，以慢性咳嗽、咳痰、咯血為主要表現(xiàn)，臨床誤診、漏診率較高，且常規(guī)抗結(jié)核、普通抗感染治療均無效果，屬于疑難肺部感染病癥。該類致病菌為環(huán)境源性病菌，健康人群免疫力可抵御感染，一般不會發(fā)病，但老年人、免疫力低下者，以及合并慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等基礎(chǔ)肺部疾病的人群屬于高危群體。
日常可通過佩戴口罩、遠(yuǎn)離土壤揚(yáng)塵、勤通風(fēng)、不飲生水、積極治療基礎(chǔ)肺病等方式，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。李琪提醒，市民若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀持續(xù)超三周，且常規(guī)抗感染治療無效、病情反復(fù)，切勿盲目用藥，需及時前往呼吸專科就診。必要時可通過支氣管鏡、基因測序等精準(zhǔn)檢查手段明確病因，盡早干預(yù)治療。
（來源：極目新聞）
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