上海
近日，奉賢區中心醫院普外科聯合消化內科，在上海市第六人民醫院胃腸外科專家的技術支持下，成功完成院內首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補術+胃底折疊術，實現了該類高難度微創手術在院內的重要技術突破。
反酸燒心睡不著，藥一停就復發
陸先生的求醫之路
54歲的陸先生（化名）從江蘇來到奉賢，原本只是想好好看看這“老毛病”。
陸先生長期反酸、燒心、胸悶，夜里翻來覆去睡不踏實。當地醫院診斷為“老胃病”，斷斷續續吃了不少藥。后期用上了奧美拉唑，一種常用的抑酸藥，情況才稍微好一點。可這藥一停，癥狀就卷土重來；想減量，身體又不答應，一減就難受。陸先生被這“斷不了根”的病拖得身心俱疲。
今年五一前，陸先生來到奉賢區中心醫院消化內科就診。消化內科陳華副主任醫師親自為他完善了胃鏡檢查，診斷為：食管裂孔疝+反流性食管炎。這才是陸先生久治不愈的真正原因。
胃食管反流病（GERD）是因下端食管括約肌功能不全，導致胃內容物反流入食管，引發燒心、反酸、胸骨后疼痛。
微創手術 擰緊胃的“閥門”
傳統的胃食管反流病治療以藥物為主，輔以內鏡下治療，通過抑制胃酸分泌來緩解癥狀。但這種方法治標不治本，藥一停，反流依舊。對于合并食管裂孔疝的患者，藥物治療更是“力不從心”，癥狀反反復復，患者不得不在各科之間來回奔波，增加就醫負擔。
陸先生的情況正是如此：奧美拉唑越吃越多，卻越來越離不開。
腹腔鏡下食管裂孔疝修補術+胃底折疊術通過收緊“閥門”（擴大膈肌腳間距）+增加食管下端括約肌“彈性”，從根本上控制反流，減輕消化液對食管的刺激。
MDT“聯盟”作戰
五一假期完成首例手術
早在4月中旬，奉賢區中心醫院即組建胃食管反流病多學科診療團隊，由上海市第六人民醫院專家提供技術指導，并聯合我院消化內科、普外科、內鏡中心等多個學科開展協同診療工作。
發現陸先生的情況后，陳華立即啟動MDT機制，與奉賢區中心醫院普外科張吉發主任醫師共同分析病情，一致認為手術獲益最大。但新的問題來了——五一假期在即，術前檢查還未完善。
張吉發迅速聯系上海市第六人民醫院胃腸外科夏陽副主任醫師。經協調，該院胃腸外科朱慶超主治醫師及內鏡中心朱梅影主治醫師放棄休息，加急為陸先生完成了食道測壓、24小時PH阻抗測酸等關鍵檢查。院部、醫務科、醫材科、手術室也一路“開綠燈”，快速通道一路暢通。
5月3日，在夏陽的技術支持下，奉賢區中心醫院普外科張海清副主任醫師和孫家亮主治醫師配合下，順利為陸先生完成了院內首例微創抗反流手術。手術僅用時約1小時，夏陽還在術中現場演示分離要點、解剖重點、手術難點，為在場同道答疑解惑。
三天出院 切口只有指尖大小
術后，張海清全程管理，在六院胃腸外科加速康復理念的指導下，為陸先生制定了精細的飲食管控和營養支持方案。
術后第一天拔除胃管，少量飲水；
術后第二天開始流質飲食，拔除腹腔引流管；
術后第三天順利出院，手術切口只有指尖大小，愈合良好，無任何并發癥。
陸先生術后最大的感受是：反酸、燒心、胸悶明顯緩解，夜里終于能睡個安穩覺了。
家門口享受高端精準醫療
此次腹腔鏡微創抗反流手術的成功實施，標志著奉賢區中心醫院胃食管反流病診療邁入區域先進行列，填補了奉賢區在該疾病診斷與治療領域的技術空白。轄區群眾在家門口就能享受高端、精準的醫療服務，再也不必輾轉求醫、久拖不愈。
專家信息
夏陽
上海市第六人民醫院
胃腸外科亞專業組長、副主任醫師
擅長：各類胃腸道良、惡性腫瘤及食管裂孔疝、胃食管反流病的微創手術治療。
門診時間：胃食管反流病門診（籌）：周四上午（奉賢區中心醫院）
張吉發
奉賢區中心醫院
普外科 主任醫師
擅長：消化道腫瘤，血管外科疾病，疝與腹壁外科等疾病。
專家門診：周二上午（胃食管反流病聯合門診）
周四下午
陳華
奉賢區中心醫院
消化內科副主任醫師
擅長：內鏡下胃腸道早癌及腫物的診治、ERCP下膽道結石、胰腺疾病的微創處理。
專家門診：周二全天（胃食管反流病）
張海清
奉賢區中心醫院
普外科 副主任醫師
擅長：胃腸道良惡性疾病及食管裂孔疝、胃食管反流病的微創手術治療
專家門診：每周二、五上午（胃食管反流病+食管裂孔疝）
專家信息
奉賢區中心醫院
*根據出診時間排序
門診預約電話
021-37538522（8:00—16:00）
報送：奉賢區衛生健康委
編輯：夏陽
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