食管癌術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)，術(shù)前沒說清風險，家屬該怎么合法維權(quán)？

本文大綱

1.真實案例：食管癌手術(shù)術(shù)后出嚴重并發(fā)癥，家屬稱術(shù)前未被告知高風險

2.核心法律依據(jù)：醫(yī)院必須盡到的告知義務，法條原文明確規(guī)定

3.法院裁判規(guī)則：醫(yī)院未充分告知風險，怎么判、賠不賠

4.實操維權(quán)步驟：發(fā)現(xiàn)問題第一時間該做的事

一、真實案例：一場手術(shù)，拖垮一個家

67 歲的張大爺因為吞咽困難查出食管鱗癌，家人想著盡快手術(shù)能救命，聽從醫(yī)生建議做了胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)。

手術(shù)剛結(jié)束那幾天看著還平穩(wěn)，可術(shù)后第 3 天突然高燒、喘不上氣，一查是食管吻合口瘺，消化液漏進胸腔，引發(fā)了嚴重膿胸和呼吸衰竭。

在 ICU 搶救了 23 天，花了幾十萬，最后只能靠鼻飼管進食，體重掉了 20 公斤。

家屬說，術(shù)前醫(yī)生只說手術(shù)技術(shù)成熟，壓根沒提吻合口瘺是高發(fā)且致命的并發(fā)癥，知情同意書上只有一行小字簡單提了一句，沒有任何具體說明。

院方卻堅持已經(jīng)履行告知義務。

這樣的糾紛不是個例。不少食管癌患者家屬都遇到過類似情況，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、喉返神經(jīng)損傷、食管氣管瘺等問題，回頭才發(fā)現(xiàn)，術(shù)前根本沒被詳細告知這些風險有多高、出現(xiàn)了該怎么處理。

二、法律依據(jù)：醫(yī)院不是簽個字就完事

《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條
醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十二條
公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務時，有權(quán)知曉自身病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等信息。

簡單說，醫(yī)院給患者做食管癌這類高風險手術(shù)，不能只讓家屬簽一張同意書就算完成義務。必須用普通人能聽懂的話，講清楚手術(shù)會有哪些并發(fā)癥、發(fā)生概率多大、出現(xiàn)問題怎么治，還有沒有其他治療方案可以選。

三、法院裁判規(guī)則：這些情況，醫(yī)院必須擔責

法院審理這類醫(yī)療糾紛，有明確的裁判思路。

只簽知情同意書，不等于盡到告知義務。如果同意書上只籠統(tǒng)寫手術(shù)有風險，沒有具體列明食管癌術(shù)后常見的吻合口瘺、肺部感染等風險，也沒有說明風險程度，就算家屬簽了字，法院也會認定醫(yī)院告知不到位。

手術(shù)中臨時改方案，必須重新告知并獲得同意。食管癌手術(shù)如果術(shù)中更換方式，新增了風險，醫(yī)生沒再跟家屬溝通確認，直接操作，屬于侵害患者知情權(quán)，醫(yī)院要承擔相應責任。

沒告知替代治療方案，醫(yī)院也要擔責。除了手術(shù)，還有放化療等其他治療方式，醫(yī)生只推薦手術(shù)，不說明其他方案的利弊，剝奪了患者的選擇權(quán)，造成損害的，醫(yī)院需要賠償。

醫(yī)院的過錯行為和患者的損害結(jié)果要有因果關(guān)系。簡單講，就是因為醫(yī)院沒說清風險，才導致患者選擇手術(shù)并受到傷害，這樣法院才會支持賠償。

四、實操維權(quán)步驟

發(fā)現(xiàn)食管癌術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，懷疑醫(yī)院沒說清風險，別先和醫(yī)院爭吵，先做這些事。

第一時間封存并復印全部病歷。包括手術(shù)記錄、病程記錄、檢查報告、護理記錄、知情同意書，封存時家屬必須在場，防止病歷被修改。

保留好所有就診票據(jù)。醫(yī)療費收據(jù)、護理費發(fā)票、檢查報告單、和醫(yī)生的溝通記錄，合法的錄音錄像也一并保存，這些都是維權(quán)的關(guān)鍵證據(jù)。

申請醫(yī)療損害鑒定。向當?shù)蒯t(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)申請，鑒定醫(yī)院有沒有盡到告知義務、診療行為有沒有過錯、過錯和損害結(jié)果有沒有關(guān)系。

選擇合適的解決途徑。先和醫(yī)院醫(yī)務科協(xié)商，協(xié)商不成找當?shù)蒯t(yī)調(diào)委調(diào)解，調(diào)解周期短、成功率高，實在無法達成一致，再向法院提起訴訟，注意人身損害的訴訟時效。

五、律師觀點

現(xiàn)在食管癌手術(shù)常用微創(chuàng)手術(shù)、機器人輔助等新技術(shù)，醫(yī)院不能只講技術(shù)的優(yōu)勢，對風險避重就輕。機器人手術(shù)的特有風險、和傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別，都要詳細告知患者。

術(shù)前簽字別馬虎，看不懂的內(nèi)容一定要讓醫(yī)生解釋清楚，風險部分沒有具體寫明的，可以要求醫(yī)生補充。

維權(quán)別采取過激行為，在醫(yī)院吵鬧解決不了問題，還可能觸犯法律，走協(xié)商、調(diào)解、訴訟的合法途徑才最穩(wěn)妥。

病歷是醫(yī)療糾紛里最核心的證據(jù)，一定要第一時間固定，不要等到和醫(yī)院鬧僵了再去調(diào)取。