極地郵輪暴發(fā)漢坦病毒已致3死，早期癥狀像感冒！這個(gè)“老對(duì)手”到底怎么防？

最近，一艘郵輪牽動(dòng)人心。世界衛(wèi)生組織近日通報(bào)，這艘從阿根廷起航的極地探險(xiǎn)郵輪“洪迪厄斯”號(hào)上暴發(fā)了漢坦病毒感染疫情，從4月6日起陸續(xù)造成9人發(fā)病，截至5月13日已出現(xiàn)3例死亡。漢坦病毒到底是什么？怎么預(yù)防？

漢坦病毒并不是突然冒出來(lái)的新病毒，它在人類(lèi)認(rèn)知中已有數(shù)十年歷史。感染漢坦病毒后的早期癥狀與感冒高度相似，因此具有一定欺騙性，部分類(lèi)型的致死率較高。不過(guò)，世界衛(wèi)生組織多次強(qiáng)調(diào)，此次事件對(duì)普通公眾的風(fēng)險(xiǎn)低，無(wú)需過(guò)度恐慌。

一位“老對(duì)手”，一個(gè)“大家族”

漢坦病毒不是新病毒。1978年，韓國(guó)學(xué)者李鎬汪等首次從黑線(xiàn)姬鼠的肺、腎等組織中成功分離出漢坦病毒。這是一種多宿主自然疫源性人獸共患病原體，目前全球已報(bào)道173種脊椎動(dòng)物可自然感染漢坦病毒，其中嚙齒目動(dòng)物占106種。

世界衛(wèi)生組織介紹，漢坦病毒的核心宿主是黑線(xiàn)姬鼠、褐家鼠等鼠類(lèi)，這些動(dòng)物感染后通常不發(fā)病，但病毒會(huì)在其體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，并通過(guò)唾液、尿液、糞便等分泌物排出，感染其他生物。

漢坦病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，對(duì)紫外線(xiàn)、乙醚、甲醛等消毒劑敏感，56℃加熱30分鐘或100℃煮沸1分鐘即可將其滅活。但該病毒在低溫、潮濕、陰暗的條件下可長(zhǎng)期存活，這也正是鼠類(lèi)棲息的潮濕角落、密閉雜物堆等區(qū)域容易殘留病毒的主要原因。

漢坦病毒是一個(gè)“大家族”，哪些類(lèi)型會(huì)威脅人類(lèi)健康？中國(guó)疾控中心近日發(fā)文稱(chēng)，可引起明確疾病的漢坦病毒有20多種，主要引發(fā)兩種病：腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。

腎綜合征出血熱在我國(guó)也被稱(chēng)作“流行性出血熱”，引起這一疾病的漢坦病毒主要流行于歐亞大陸，包括漢灘病毒、首爾病毒、普馬拉病毒和多布拉伐病毒等，感染后死亡率從不足1%到15%不等。腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎臟損害，早期可能出現(xiàn)“三痛”和“三紅”，分別是頭部、腰部、眼眶部位疼痛以及面部、頸部、前胸部充血潮紅，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少、休克、血小板減少和腎功能衰竭。

經(jīng)過(guò)幾十年綜合防控，我國(guó)腎綜合征出血熱發(fā)病率已從2010年的0.99/10萬(wàn)下降至2024年的0.31/10萬(wàn)，病死率從1.27%降至0.28%。當(dāng)前不存在規(guī)模性暴發(fā)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

引起漢坦病毒肺綜合征的病毒主要分布于阿根廷、巴西、美國(guó)等美洲地區(qū)，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、惡心、嘔吐和腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫、休克。漢坦病毒肺綜合征致死率高，出現(xiàn)呼吸道癥狀的患者死亡率可達(dá)38%。但有醫(yī)療專(zhuān)家表示，漢坦病毒肺綜合征病例并不多見(jiàn)，全球范圍內(nèi)每年發(fā)生約200例漢坦病毒肺綜合征。

世界衛(wèi)生組織近日證實(shí)，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪疫情涉及的漢坦病毒種類(lèi)為安第斯病毒，它引發(fā)的是漢坦病毒肺綜合征，全球尚無(wú)獲批的特異性治療藥物或預(yù)防疫苗。

安第斯病毒，唯一“人傳人”的漢坦病毒

此次郵輪疫情引發(fā)高度關(guān)注，一個(gè)原因在于安第斯病毒可能“人傳人”。

根據(jù)中國(guó)疾控中心總結(jié)，大部分漢坦病毒只在鼠與人之間單向傳播，主要途徑有三類(lèi)：一是呼吸道傳播，患者吸入帶毒鼠的唾液、尿液、糞便等分泌物形成的氣溶膠顆粒而感染；二是消化道傳播，患者食用了受污染的食物，或者觸摸受污染物體后再觸摸嘴巴而感染；三是接觸傳播，患者被帶毒鼠類(lèi)咬傷、抓傷，或破損皮膚、黏膜直接、間接接觸鼠類(lèi)排泄物及污染物而感染。漢坦病毒感染全年均可發(fā)生，農(nóng)民、野外作業(yè)人員、環(huán)衛(wèi)工人、倉(cāng)儲(chǔ)管理人員、老舊小區(qū)居民等，因接觸鼠類(lèi)的概率較高，屬于高危感染人群。

此外，有研究人員從疫區(qū)鼠體上的跳蚤和螨蟲(chóng)體內(nèi)分離出漢坦病毒，提示存在蟲(chóng)媒傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，有研究從患有腎綜合征出血熱孕婦的流產(chǎn)死嬰的肝、腎中分離出漢坦病毒，提示病毒有可能經(jīng)胎盤(pán)發(fā)生垂直傳播。

安第斯病毒是目前唯一已知的具備“人傳人”能力的毒株。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科發(fā)布的科普文章，1996年阿根廷的一次安第斯病毒疫情暴發(fā)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多名從未去過(guò)野外的家屬被感染，最終通過(guò)病毒基因組測(cè)序證實(shí)了人際傳播。

那么，這次疫情會(huì)波及到普通人嗎？新墨西哥大學(xué)健康科學(xué)中心免疫學(xué)家史蒂文·布拉德福特表示，自觀(guān)察到這一毒株人際傳播以來(lái)，安第斯病毒的傳播效率并不高，密切且長(zhǎng)期的接觸是導(dǎo)致感染的必要條件，比如同床共枕或共享食物，很難引發(fā)大規(guī)模疫情。

此次疫情關(guān)注度高的另一個(gè)原因在于傳播路徑異常。國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏近日談到，漢坦病毒多為環(huán)境暴露感染，在郵輪這種封閉的現(xiàn)代交通工具上暴發(fā)，相當(dāng)罕見(jiàn)，具體傳播原因還有待病毒測(cè)序進(jìn)一步確認(rèn)。他還談到，此次疫情也印證了氣候變化正在重塑全球傳染病風(fēng)險(xiǎn)，氣候變暖、生態(tài)環(huán)境變化以及人類(lèi)活動(dòng)，會(huì)讓原本局限在特定地區(qū)、特定宿主的病原體，突破地域限制向新區(qū)域蔓延。

那么，郵輪旅游還安全嗎？有專(zhuān)家分析，漢坦病毒的生存高度依賴(lài)其自然宿主（特定鼠類(lèi)），此次疫情屬于特定航線(xiàn)、特定暴露史下的局部暴發(fā)，未來(lái)出現(xiàn)類(lèi)似情況的可能性很低。

滅鼠防鼠，“大掃除”時(shí)戴口罩

日常生活中如何預(yù)防漢坦病毒感染？中國(guó)疾控中心明確提示，減少人與嚙齒類(lèi)動(dòng)物的接觸是預(yù)防漢坦病毒感染的主要策略。

保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，清理雜物，發(fā)現(xiàn)墻體孔洞時(shí)及時(shí)封堵，防止老鼠進(jìn)入，在老鼠經(jīng)常出沒(méi)的隱蔽角落，如廚房櫥柜下方等放置粘鼠板或捕鼠籠。清掃長(zhǎng)期閑置的庫(kù)房等場(chǎng)所時(shí)，嚴(yán)禁干掃、揚(yáng)塵，應(yīng)佩戴口罩和手套，用含氯消毒劑噴灑濕潤(rùn)后再清潔，避免含病毒的氣溶膠被吸入。發(fā)現(xiàn)死鼠或嚙齒動(dòng)物的尿液和糞便時(shí)，要戴好手套和口罩，用稀釋漂白劑噴灑浸潤(rùn)后再處理。

注意食品安全，食物和飲用水應(yīng)密封儲(chǔ)存于防咬容器中，食用前充分加熱，飲用水務(wù)必煮沸。從外面拿進(jìn)家門(mén)的外賣(mài)和快遞，可以噴灑酒精做好消毒，切斷病毒的傳播。

戶(hù)外作業(yè)或露營(yíng)時(shí)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免直接接觸鼠類(lèi)及其排泄物，不在草叢、鼠洞附近坐臥。進(jìn)入久未有人居住的屋舍時(shí)，避免接觸各類(lèi)野生動(dòng)物及其排泄物或分泌物。

我國(guó)已有雙價(jià)漢坦病毒疫苗，高發(fā)省份的重點(diǎn)人群可有序接種。要說(shuō)明的是，該疫苗針對(duì)的是我國(guó)流行的漢灘病毒和首爾病毒，對(duì)此次郵輪涉疫的安第斯病毒不具有交叉保護(hù)效果。不過(guò)，安第斯病毒在我國(guó)境內(nèi)無(wú)自然宿主分布，不要過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。

原標(biāo)題：《極地郵輪暴發(fā)漢坦病毒已致3死，早期癥狀像感冒！這個(gè)“老對(duì)手”到底怎么防？》

欄目主編：唐聞佳

本文作者：文匯報(bào) 張菲埡

題圖來(lái)源：新華社