山東
本網訊：（ 李洪橋 ）
近日，山東東明縣醫保局黨組書記樊建偉帶隊深入基層一線，以 “四不兩直” 方式開展醫保基金管理突出問題專項整治實地調研督導，廣泛聽取意見建議，推動專項整治走深走實。
調研期間，調研組隨機抽查 4 家定點醫療機構，先后深入病房、醫生辦公室、醫保結算窗口等關鍵場所，聚焦日常監管薄弱環節開展靶向督導。重點核查掛床住院、醫護人員在崗履職、中醫日間病房規范運行等情況，細致查閱醫保信息系統運行、病歷文書書寫、床頭卡規范填寫等資料，親身體驗窗口報銷經辦流程，同時向一線醫護人員宣講醫保智能監控工作的重要意義。
調研結束后，調研組現場向相關定點醫療機構反饋情況，逐條梳理指出存在問題，明確整改要求與工作建議。
樊建偉強調，醫保基金是人民群眾的 “看病錢”“救命錢”，深化醫保基金管理突出問題專項整治責任重大、意義深遠。2026 年是醫保基金專項整治攻堅決戰之年，要緊盯重點領域精準發力，持續強化醫保監管執法，從嚴從實抓好上級督導反饋問題整改，確保專項整治各項任務落地見效、見底清零。
樊建偉要求，各定點醫療機構要切實扛牢主體責任，常態化抓實自查自糾，主動排查問題、立行立改，推動監管重心從事后懲戒向事前引導、行業自律轉變，持續規范診療服務行為，為參保群眾提供更加優質高效的醫療保障服務。
要高度重視智能監控預警系統應用，督促定點醫療機構規范用好事前提醒功能，從源頭防范遏制醫保領域違法違規行為。要切實提升定點醫藥機構對預警信息的重視程度，強化內部管理、端正思想認識，推動醫療機構主動規范履職，堅決防范系統性風險。
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