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來源:老葉說醫(yī)
這次五一之后,醫(yī)生群體受到了三萬入刑的緊箍咒,醫(yī)療銷售帶上了管理辦法的枷鎖。
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不少業(yè)內(nèi)同行戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,覺得一個時代的打法翻篇了。認為再按照原來的方式繼續(xù)浪,可以不抓你,但如果哪天想抓,隨時都能抓。
這話說的,仿佛在這之前,想抓你,抓不到一樣似的。
說句大實話,此前,沒有這些法規(guī),用其他的內(nèi)容,照樣也能辦你。只是不想而已。
各種條文法規(guī),肯定不是沖你這些臨床干活的小醫(yī)生去的。
你不配。
你這些小魚小蝦去的,不值得他們特地編網(wǎng)。
就如同整個小微企業(yè),如果嚴格按照稅法去執(zhí)行,全部抓了,肯定有個把是冤枉的,但抓90%,一定有漏網(wǎng)之魚。
這,就是現(xiàn)實。
很多早就該干、利大于弊的事做不了,基本是錢鬧的。比如煙草,網(wǎng)上老說煙草貢獻多少利稅,實際利稅遠低于煙草對社會造成的損失,只是煙草牽扯非常龐大的就業(yè),而與人性有關的消費,堵不如疏、禁不如管,也只能慢慢來。
誰都不是傻子,誰都知道,一個合格醫(yī)生的培養(yǎng),需要很多年。不是讀完醫(yī)學院就能獨立看復雜病,不是進了醫(yī)院就能承擔高風險操作,不是穿上白大褂就能面對生死決策。
醫(yī)生的學習時間很長,成長周期很長,責任很重,風險很高。如果他的合法收入長期不能體現(xiàn)專業(yè)價值,系統(tǒng)就會用別的方式補償,或者醫(yī)生開始用別的方式保護自己。所以,一直以來,醫(yī)療既不能完全市場化,也不能完全脫離市場規(guī)律。
如果一個系統(tǒng)長期讓認真負責的人覺得不值得,讓優(yōu)秀的人覺得風險太高,讓有經(jīng)驗的人越來越防御,讓年輕人只看到壓力和低回報,那么最后留下來的,未必是患者最想要的醫(yī)生。
他會學會少說一點,免得說錯;多查一點,免得漏診;多簽一點,免得糾紛;能轉就轉,免得擔責;能保守就保守,免得出事。最后,一個年輕醫(yī)生可能沒有變壞,但變得更謹慎、更冷淡、更防御。這就是系統(tǒng)馴化人的過程。
道德批判,總是簡單的,但它喂不飽肚子、提供不了安全,解決不了問題。最后,就是醫(yī)藥銷售、醫(yī)療群體,繼續(xù)在玩俄羅斯輪盤賭。會激發(fā)更多人,像五億探長呂樂一樣:反正已經(jīng)臟了,破罐子破摔,趕緊撈,趕緊潤。
所以,得給醫(yī)生群體加錢,得給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供安全感,才能建立新秩序。
《太平年》五代十國里,殺人總是簡單的,最后終結亂世的,是盡量不殺人、少殺人,杯酒釋兵權的那個家伙。
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