不止心臟 大腦突然死機同樣致命

提到“猝死”，大家或許會立刻聯想到幾個耳熟能詳的名字，他們的離世都與“心源性猝死”脫不了關系——一種由于心臟本身的疾病導致心臟泵血功能突然中斷、全身器官在幾分鐘內缺血缺氧陷入衰竭、最終導致死亡的疾病。

然而，猝死并非心臟疾病專屬，有些大腦疾病同樣發病迅猛、致死率高，今天我們就來展開說一說容易被忽視的幾類大腦“致命隱患”。

急性腦血管病

真實案例60歲的A先生有10年的高血壓病史，平時偶爾頭暈但從未規范服藥，也未定期監測血壓。某天傍晚，他在小區和鄰居拌了幾句嘴后突然倒地、昏迷不醒，被120拉到急診后立刻做了頭顱CT發現：急性腦干出血！結果，還沒等推入搶救室，便突發呼吸心跳驟停，盡管全力搶救依然沒能挽回。

致命元兇這是一例發生在醫院急診的真實案例，患者長期高血壓未得到良好控制，在情緒激動后突發腦血管破裂、引發腦干出血，出血壓迫到了呼吸中樞，進而誘發呼吸及心跳驟停，屬于典型的急性腦血管疾病引發的猝死。

疾病“檔案”急性腦血管疾病是由于腦部血管突然堵塞或破裂導致的腦組織急性缺血或出血。當腦出血、蛛網膜下腔出血或大面積腦梗死累及到人體的“生命中樞”腦干（負責控制呼吸、心跳、血壓的總司令部）時，在短時間內即可導致腦干功能衰竭，引發猝死。

預防要點①規范控制基礎病，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病，遵醫囑服藥，定期監測血壓、血脂、血糖；②對于存在腦血管疾病基礎的人群，要規范二級預防用藥，定期做腦血管檢查；③避免過度勞累、情緒激動、用力排便等可能誘發血管破裂的行為，避免血壓驟升驟降；④出現突發頭痛、嘔吐、言語不清、視物模糊、偏側肢體麻木無力等癥狀時，立即撥打120急救，切勿拖延。

癲癇持續狀態

真實案例22歲的小李患有癲癇病史8年，平時規律服藥，病情控制穩定。一次同學聚會中，他一時大意飲酒過量，當晚突發四肢抽搐、意識喪失，持續近10分鐘仍未緩解，家人緊急撥打120送診，但遺憾的是，小李因為癲癇持續狀態引發大腦嚴重缺氧、呼吸衰竭，最終搶救無效死亡。

致命元兇癲癇持續狀態是神經科急診常見急重癥之一。本案例中的主人公小李長期規律服用抗癲癇藥物，病情控制穩定，但因為一次過量飲酒，在酒精的作用下大腦神經元的興奮和抑制失衡，誘發了癲癇持續狀態，導致了不可挽回的后果。

疾病“檔案”癲癇持續狀態是指癲癇發作持續超過5分鐘，或頻繁發作且發作期間意識未恢復正常。此時，大腦神經元持續異常放電，會導致大腦嚴重缺氧、腦水腫，影響呼吸和心跳功能，是癲癇患者最主要的死亡原因之一。

癲癇持續狀態多由誘因引發，例如突然停藥、熬夜勞累、飲酒等。

預防要點①癲癇患者需嚴格遵醫囑規律服藥，切勿擅自停藥、減藥或換藥，定期神經內科復診；②避免飲酒、熬夜、過度勞累、驚嚇、久盯手機電腦屏幕、強光刺激等誘發因素；③如在家中出現癲癇發作，需及時讓患者側臥，保持呼吸道通暢，若發作持續超過5分鐘未緩解，立即撥打120；④成人如首次出現癲癇發作，往往由其他疾病繼發，務必神經科專科就醫、系統檢查，切不可忽視。

暴發性腦炎

真實案例19歲的大學生小王某天突然出現發熱、頭痛、乏力的癥狀，連續服用了數天感冒藥后未緩解，反而精神越來越差，出現嗜睡、胡言亂語。家人將其送往醫院后診斷為腦炎，影像提示嚴重腦水腫、腦疝形成！入院不到24小時，小王就因病情急劇惡化，出現呼吸心跳驟停，最終搶救無效不幸離世。

致命元兇這是一例暴發性腦炎引發猝死的典型案例，小王在發病初期僅表現出普通感冒的癥狀，但隨著疾病的發展，才逐漸暴露出神經系統受損表現。這也給我們敲響警鐘，任何一次普通感冒都可能誘發大問題，需要密切關注自身癥狀，切勿掉以輕心！

疾病“檔案”暴發性腦炎是由病毒、細菌等病原體感染引發的急性腦部炎癥，屬于嚴重的中樞神經系統感染性疾病。這類疾病初期癥狀多類似感冒，易被誤診，但神經系統損害往往很快出現、進展迅猛，可在短時間內出現腦組織廣泛炎癥、水腫，因腦疝形成、呼吸心跳驟停引發猝死。

預防要點①出現發熱、頭痛時需密切關注自身癥狀，如出現嘔吐、意識模糊、嗜睡等情況，切勿當作普通感冒處理，應立即就醫檢查；②增強自身免疫力，規律作息、適度運動、避免過度勞累；③免疫力低下人群應減少去人群密集場所，必要時佩戴口罩；④按需接種疫苗，免疫力低下人群應謹慎或避免接種疫苗，以免引發自身免疫反應。

劃重點

做好功課猝死可防

猝死并非心臟病專屬，神經系統疾病同樣可以引起猝死，只不過比心源性猝死來得慢一些。但是，無論是心源性還是腦源性猝死，大多與潛在的基礎疾病相關，且很多有可預防的空間。定期體檢（排查高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管疾病等）、規律作息、避免過度勞累和適度運動，能有效降低猝死的風險。有腦血管疾病基礎的人群，或有癲癇等神經疾病病史的人群，需尤其注意規律服藥、保持良好作息、適當運動。

注意，一旦出現持續不緩解的胸悶胸痛、言語不清、偏身麻木無力、意識障礙等情況，務必及時就醫，切勿延誤。

本組文/張小峰（北京清華長庚醫院）