平時(shí)不痛不癢，以為只是長(zhǎng)胖！浙江女子摔一跤后竟查出體內(nèi)有70斤重腫瘤，CA199超出100多倍，醫(yī)生緊急提醒

來(lái)源：杭州交通918

你能想象

一個(gè)身高156cm女性的肚子里

長(zhǎng)了一個(gè)堪比瑜伽球的腫瘤

“瑜伽球”內(nèi)灌了60瓶500ml容量的液體

甚至液體中還泡著一個(gè)

標(biāo)準(zhǔn)籃球大小的增大卵巢嗎？

更令人瞠目結(jié)舌的是

這位女性不慎滑倒摔跤

這個(gè)“瑜伽球”

還破了個(gè)口子

瞬間，腫瘤內(nèi)部的液體

嘩啦啦全倒在了腹腔里

醫(yī)生打開(kāi)肚子的那一刻

倒吸一口涼氣

破了！一肚子“水”

周姐今年40歲出頭，身高156cm的她，體重卻快180斤。所以，“減肥”始終是她的生活主旋律之一。吃得真不多，工作量也不少，體重卻只上不下。曾經(jīng)體重不過(guò)百的周姐，實(shí)在是難以接受，母親卻安慰她說(shuō)：“咱們家都這樣，你看我，再看你姐，都是肚子大。”

4月初的一天，她像往常一樣在浙江湖州的小餐館當(dāng)服務(wù)員忙碌，因?yàn)橐粋€(gè)打滑，不小心摔倒在地。“哎喲”一聲后，腹部一陣劇烈疼痛襲來(lái)，疼得她在地上緩了好久才站起來(lái)。

因?yàn)槎亲油矗芙憔驼?qǐng)假回家休息。在家硬熬了一下午的周姐，被下班回來(lái)的老公急急忙忙送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診。此時(shí)她的肚子就像漏了氣的籃球，從鼓鼓囊囊、硬邦邦，變成軟軟的。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診腹部CT一查，發(fā)現(xiàn)周姐的腹腔內(nèi)有一個(gè)巨大的囊性病灶（變癟），CA199高達(dá)4410U/mL，超出正常值上限一百多倍，CEA、CA125也都全線(xiàn)飆高，這一切都高度指向——卵巢腫瘤破裂。

這是一種起源于卵巢表面上皮細(xì)胞的腫瘤，分漿液性、黏液性和混合性，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)類(lèi)型存在惡變可能。但架不住周姐的瘤體巨大，并且已經(jīng)破裂，大量的囊內(nèi)液開(kāi)始進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，她的腹部隱隱開(kāi)始作痛，惡心、嘔吐的感覺(jué)也揮之不去。

周姐的精神頭雖然還不錯(cuò)，但是腹痛卻始終緩解不了，“不行，太危險(xiǎn)了！還是得去大醫(yī)院。”老公心中的擔(dān)憂(yōu)越來(lái)越深，帶著周姐跨市轉(zhuǎn)院到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)急診科。

能不能馬上手術(shù)？

此時(shí)，距離她摔倒已過(guò)去2天有余。

周姐的狀態(tài)越來(lái)越差，但即刻進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，甚至對(duì)她來(lái)說(shuō)可能是“催命符”，婦科王哲副主任醫(yī)師嘗試穿刺置管——這是一種更穩(wěn)妥的方式，一方面可以查驗(yàn)引流液性質(zhì)，確定腫瘤是否出血，另一方面降低腹部壓力、緩解心肺負(fù)荷。幸運(yùn)的是，引流液盡管渾濁但未見(jiàn)血性成分（表示腫瘤并未出血），緩慢地放出約2000ml液體后，周姐也覺(jué)得稍微舒服了一些。

在加速進(jìn)行圍手術(shù)評(píng)估時(shí)，周姐的情況卻突然惡化。她開(kāi)始急促喘氣，腹部疼痛加劇，床邊的監(jiān)護(hù)儀提示當(dāng)前心率已飆到150+次/分，即便吸著氧，氧飽和卻一直在掉。她迅速被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定各項(xiàng)生命指征。

王哲副主任醫(yī)師立即請(qǐng)求科內(nèi)疑難病例討論，在主任錢(qián)建華主任醫(yī)師的支持下，組織包含ICU、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科、呼吸內(nèi)科等專(zhuān)家針對(duì)周姐的情況進(jìn)行MDT。

必須做手術(shù)！周姐的身體負(fù)荷著巨大的腫瘤，原先恰好處于一個(gè)微妙的平衡，但由于意外摔倒、腫瘤破裂，平衡突然被打破，各個(gè)主要臟器難以迅速適應(yīng)，逐漸開(kāi)始“崩潰”，如果不處理，心肺負(fù)荷會(huì)持續(xù)加大，直至衰竭。

能不能馬上手術(shù)？周姐的各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定，最要命的是，手術(shù)中腹水放出后，可能會(huì)導(dǎo)致原本被壓迫的血管擴(kuò)張，大量血液涌向腹部，導(dǎo)致回心血量降低減少，血壓容易波動(dòng)，甚至發(fā)生心跳驟停。

“還是要盡快手術(shù)！”專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)達(dá)成了共識(shí)。

30000ml液體+籃球大小囊腫

對(duì)于周姐的手術(shù)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)設(shè)定了“三步走”計(jì)劃。

收治入院的第二天，在ICU的密切監(jiān)護(hù)下，周姐生命體征逐漸平穩(wěn)下來(lái)，手術(shù)時(shí)機(jī)來(lái)了。

由于周姐的腫瘤實(shí)在太大，所以她平時(shí)躺著都習(xí)慣側(cè)著，強(qiáng)行仰臥位也會(huì)增加腹中器官壓力，可能會(huì)使得心肺更加“不堪重負(fù)”。經(jīng)過(guò)縝密分析，主刀團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)共同決定——側(cè)躺著手術(shù)。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主刀的王哲副主任醫(yī)師順利切口，進(jìn)腹。腹腔一打開(kāi)，一股褐色液體就像開(kāi)閘洪水一樣涌了出來(lái)，一瓶、兩瓶……最終引流出30000ml余的液體，麻醉醫(yī)生迅速補(bǔ)液，并調(diào)整用藥，穩(wěn)定患者體征。腹水吸凈后，腹腔情況暴露出來(lái)，腹膜表面附著一層褐色的黏液狀物質(zhì)，盆腹腔被一個(gè)巨大的包塊占據(jù)，左側(cè)卵巢增大近百倍。

婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)一層一層地將大網(wǎng)膜和腹壁的粘連分離開(kāi)，并切除網(wǎng)膜、盆腔腫物和左側(cè)卵巢、輸卵管，一切結(jié)束后，逐層關(guān)腹并縫合切口。被麻醉后的周姐并不知道，這一場(chǎng)仗，手術(shù)室里有十余位醫(yī)護(hù)在陪著她打。

好在術(shù)后也有驚無(wú)險(xiǎn)，5天后，周姐便順利出院了，鼓鼓囊囊的大肚子已經(jīng)不見(jiàn)了，因?yàn)榇篌w重導(dǎo)致的腿部水腫也消退了，整個(gè)人也從XXL變成了標(biāo)準(zhǔn)體形。

術(shù)后病理提示，周姐屬于卵巢交界性黏液性腫瘤，手術(shù)切凈即可治愈，但后續(xù)仍需規(guī)范隨訪(fǎng)。

錢(qián)建華主任提醒道，卵巢腫瘤具體病因尚不明確，但在最常見(jiàn)的上皮性卵巢癌中，約24%與家族性或遺傳性卵巢癌綜合征相關(guān)。但大多數(shù)人在患卵巢腫瘤早期并無(wú)明顯癥狀，大多是通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)腫物。一旦確診良性囊腺瘤，體積較小時(shí)，通常擇期手術(shù)即可治愈，如果放任不管，腫瘤可能持續(xù)增大，繼而出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻量少、排便不暢等情況，甚至引起卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂等急癥。

若有不明原因的腹部膨隆，專(zhuān)家建議還是盡快做個(gè)B超明確原因，尤其是同時(shí)疊加下腹部不適、月經(jīng)周期改變等癥狀時(shí)。

記者：王欣/通訊員：王蕊、蔣璐璐