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“不想再疼了。”周二早上10點多,懷孕18周的27歲小姜捂著臉走進上海市第八人民醫院,她和母親早上7點就出門了,一路自駕100多公里、從湖州老家開車直奔上海這家醫院。這里每周二有一個特別的門診,名叫“口腔科孕婦多學科聯合門診”。
不論在上海,還是全國,口腔科的競爭可謂強手如林,八院口腔在普通患者心目中可能并非首選。但因為“給孕婦看牙”這事,讓這里“孕”氣爆棚——準媽媽在網上把就醫故事寫成連載,稱這里的醫生是“孕婦之光”,像小姜這樣自駕甚至“打飛的”從廣州來看牙的都不稀奇。
母親節(5月10日)到來之際,一個周二早晨,記者趕到這個門診,聽“準媽媽”講看牙往事,在感慨“孕婦看牙竟這么難”的同時,直擊一群“不嫌麻煩”的醫生是如何意外走紅的。
一個口腔科專家門診20個號,來了10個孕婦
如今在上海,孕婦含量最高的地方除了三家老牌三甲婦產科醫院,恐怕就是二甲醫院八院口腔科了,一個口腔科專家門診放出20個號,會來10個孕婦。
周二早上8點多,記者走進診室,就感受到撲面而來的“孕”氣:候診區的一張小沙發上,并排坐著三名年輕孕婦。沙發對面的兩間診室,分別躺著一名孕婦。
因為孕婦居多,這里的普通患者都會自覺地側著身走,生怕磕碰到“大大皮”。
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“我專門從寶山過來看牙,以前我們哪里知道八院口腔啊。”時髦的張阿姨拉過記者說起自家經歷。一年前,她女兒懷孕時牙疼,女婿在網上查到這里,牙疼問題很快解決了,張阿姨一家秒變“鐵粉”,從此一家子都在這看牙。這次,她來解決自己假牙的問題。
寶山并不算遠的,27歲的小姜從湖州趕來,說起牙疼,這個娃娃臉女孩直接翻了一個白眼,“這種痛就是凌晨4點扛得實在太累睡過去了,6點多被疼醒。”
小姜是在懷孕6周時感到牙疼的,沒想到之后愈演愈烈,她求助過當地及周邊多家醫院,“電話里說能治,到了說不行,懷胎得十月,日子怎么過下去?”
在這里,小姜的“病友”很多。孕5周的多多說,牙疼得受不了,又不敢吃止痛藥,家人找了一個偏方,讓她含上幾顆花椒,敷上雞蛋清,結果不僅無效,臉還過敏了。“準爸爸”壯壯也很無奈,老婆孕中期突然牙疼,坐著、站著都沒事,一躺下就疼得哭,自己也得陪著整晚不睡覺,“幾天不睡,人要瘋了。”
在一家知名社交平臺上搜索“孕婦看牙”,令人揪心的“準媽媽”看牙經歷蓋起了高樓,翻幾頁都刷不到底。也正是在這里,大伙互相支招,指向一個答案:去八院口腔試試。
一群口腔科醫生找到婦產科,“我們開聯合門診吧”
八院口腔科主任醫師李國林對門診上來了很多孕婦,起初有點摸不著頭腦,“給孕婦看牙,不是我們當初錨定的賽道呀。”直到有人告訴他,在網上,他們火了。
“最早大概是在2023年,一些孕婦四處碰壁后找到我們醫院,希望能解決牙疼。”李國林翻到有一名“準媽媽”把看牙經歷寫成上下集發在網上,上集寫四處求醫無門的“血淚史”,下集講如何在八院把問題解決了。類似帖子傳開后,孕婦陸續找來。起初,是普通患者里“夾雜”著幾名孕婦,慢慢地,孕婦越來越多,“口腔科專家門診”變成“孕婦口腔專家門診”。
“準媽媽”帶著各種口腔問題而來,也給科室提了一個個新問題:從治療過程中麻藥到底用多少合適的母嬰安全保障問題,到各類檢查與治療間的路線設計如何更優化……很快,這里的口腔科醫生們找到婦產科主任王治潔,提了一個想法:“我們給孕婦看牙,你們幫忙做產科保障,我們開一個聯合門診吧。”
“孕”氣爆棚的口腔科也引來院方的關注與支持,大家一起研究,聚攏了更多學科。2024年,上海市第八人民醫院正式開設以口腔科為主體,聯合產科、藥學專家共同參與的“孕婦多學科聯合門診”,每周二全天開診,其他工作日則開設專科門診,以免“準媽媽”白跑一趟。在這里,產科醫生直接派駐到口腔科診區,“靠前服務”讓孕婦無需往返奔波做產科檢查。
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孕期看牙到底有什么麻煩,為何此前四處碰壁?有醫生道出原委:“考慮到孕婦和胎兒安全,一些醫院口腔科的治療方式相對保守,歸根結底一個字——忍。”演員張歆藝也曾在懷孕期間發文吐槽:“牙疼到整晚沒法睡,卻被告知不能拍片、不能打麻藥,連補牙都不行,只能生生硬熬。”
懷孕期間不能上麻藥嗎?孕婦不能拍片子嗎?這里的醫生會告訴你,并不是,只是比較麻煩。“你想想,疼得睡不了,吃不下,孕婦怎么辦?寶寶怎么辦?所以說,沒有所謂絕對禁忌,得想辦法給患者解決問題。”八院口腔科副主任醫師謝寧感慨。
在這里,醫生們“不嫌麻煩”。在這里,孕婦可以“不忍了”。
“最開始聽到要拍牙片,我有點擔心影響胎兒,但陪在一邊的產科醫生告訴我,輻射量很小,相當于坐兩小時飛機。”小姜說,看到診室里有產科等多學科醫生護航,很有安全感。
拍過牙片后,醫生給出小姜治療方案:補兩顆牙,還得拔掉那顆發作的智齒……就在與記者的閑聊中,麻藥5分鐘起效了,又不到1分鐘,那顆折磨小姜近三個月的智齒被取出。
“好了?”小姜很驚訝。陪在診室的產科醫生隨即上前為她監測胎心,隨著規律的胎心跳動聲響起,小姜笑了。
“孕婦口腔治療必須做到微創、快速、安全。”謝寧說,為了減少孕婦因長時間張口帶來的不適及關節壓力,不管多難搞定的牙,都要迅速“結束戰斗”。為此,該團隊琢磨出一套微創拔牙技術,將單次操作時間控制在5分鐘左右,既減輕患者的生理痛苦,也有助于緩解緊張情緒。
不僅如此,產科、藥學等學科專家的加入還給了口腔醫生更多“支撐”。八院口腔科副主任醫師伍師鵬舉例說,妊娠晚期孕婦平躺在牙椅上時,膨大的子宮可能會壓迫下腔靜脈,減少血液回流,從而導致“仰臥位低血壓綜合征”,有研究指出,我國孕婦仰臥位低血壓綜合征的發生率約30%,她們可能會心慌、頭暈甚至暈厥。“以前我們口腔醫生可能不太了解,有產科醫生在場,他們會及時幫助孕婦調整體位或傾斜牙椅,保證靜脈回流。”
目前,這個孕婦多學科聯合門診集聚8名來自口腔科、婦產科、藥劑科的專家,治療對象覆蓋孕早、中、晚期。“除本地孕婦,還有人從江西、江蘇、安徽、河南慕名而來,更有孕婦從廣州打飛的來。”伍師鵬很自豪。
教科書上的“一頁”,背后站著萬千痛苦的人
孕婦看牙貴不貴?治療結束準備離開時,小姜看了看治療賬單,醫保報銷后,她需要自己支付500元左右,“比想象中便宜,還以為要幾千塊”。小姜興奮地告訴記者,也要把這次看牙經歷寫下來,“發網上去,讓更多人看見!”
在社交平臺上,小姜真的更新了這篇“上海看牙記”:“牙疼‘要命’,疼痛從牙齒竄到太陽穴,再蔓延到整個頭部和頸部,痛到極致,每天都在崩潰大哭,撐不下去了……”小姜說,沒想到在上海八院口腔,一次解決了三個月的折磨。
原來,得知小姜從外地趕來,醫生特地和她說,“補牙和拔牙一次性解決掉,省得你再跑一趟。”
這并非對小姜的“優待”,而是這個門診因為問診對象的特別而“磨出來”的優化流程。這里孕婦多,還有不少外地趕來的孕婦,醫院和醫生們反復磨合流程,規避口腔科可能需要反復跑醫院、跑多個科室檢查、就診的傳統模式,盡可能“一次解決問題、一天內解決問題”。
返程路上,小姜摸到口袋里醫生塞給她的注意事項卡片,她給記者發來這段話:“在這里,我不再是那個被反復勸退的高危案例,終于能被穩穩接住,終于明白為什么網上說這里是‘孕婦之光’。”
談起在網上走紅了,這里的醫生都喜滋滋的,“感覺我們扛起的是社會責任,為生育友好做貢獻了。”他們也意識到:單靠上海八院看不了全國的患者,得把經驗分享出來,讓更多同行參考,進一步解決問題。
如今,上海八院口腔團隊參與編寫的人民衛生出版社教材《口腔急診臨床新實踐》即將出版,其中專門增設“特殊人群診療”章節,孕婦口腔診療規范就由該團隊牽頭撰寫。這個多學科團隊的經驗正在走向全國。
有調查顯示,孕婦妊娠期齦炎的患病率約50%,牙周炎患病率約40%,患齲率可達40%至60%,這些口腔問題引發的疼痛、出血等急癥,會嚴重影響孕婦的身體健康。此外,孕婦口腔問題還可能導致早產、低體重兒等不良妊娠結局,并影響胎兒出生后的生長發育。
對此,李國林也特別感慨,“我們學醫時,口腔科厚厚的教科書里,關于‘特殊人群診療’就一頁紙,但實際生活中,這一頁背后站著萬千痛苦的患者,不僅有孕婦,也可能有一些特殊兒童、老人,也有待‘被看見’。”
當一些區域醫院感嘆大三甲的“虹吸”效應,盯著三甲的后背焦慮,陷入同質化競爭與門診量下滑的焦慮時,這群醫生看見了患者的“痛”,接過了這些“被勸退”的患者以及他們的“麻煩”,成長為患者口口相傳的“細分賽道冠軍”。
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