自敷膏藥治腰突、激素膏藥“救過(guò)敏”，八旬老人中招全身泛發(fā)皰疹

極目新聞通訊員 周珊

85歲的魏爹爹（化姓）常年受腰椎間盤突出困擾，近期腰背部刺痛發(fā)作，他誤以為是舊病復(fù)發(fā)，自行貼膏藥、涂激素類藥膏，不料誘發(fā)帶狀皰疹，全身長(zhǎng)滿水皰并高燒不退，生活無(wú)法自理。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院的多學(xué)科救治，老人歷時(shí)3周順利康復(fù)。醫(yī)生提醒：老年帶狀皰疹極易與腰突混淆，發(fā)病72小時(shí)為黃金救治期，切勿盲目用藥。

醫(yī)生給患者檢查 通訊員供圖

魏爹爹受腰椎間盤突出折磨多年，家中常備三四款“治腰”的膏藥，但凡腰腿痛發(fā)作，貼一貼能稍有緩解。4月初，魏爹爹腰背部突發(fā)陣陣刺痛，痛感和既往腰突發(fā)作的感受幾乎一模一樣，憑著多年的“久病經(jīng)驗(yàn)”，他想都沒想就翻出家里的膏藥貼了上去。可兩天過(guò)去，疼痛不僅沒緩解，貼膏藥的部位還紅腫發(fā)燙、瘙癢難忍，揭開一看，紅腫處密密麻麻長(zhǎng)滿了簇集的水皰。魏爹爹當(dāng)即認(rèn)定是“膏藥過(guò)敏”，又自作主張找出家里的激素類抗過(guò)敏藥膏，厚厚涂在了患處。讓他沒想到的是，這一涂直接讓病情徹底失控，僅僅48小時(shí)，水皰就從腰背部一路蔓延到臀部、腹部、會(huì)陰部和雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，痛癢鉆心，還突發(fā)39℃的高燒，整個(gè)人精神萎靡、水米不進(jìn)，連翻身、起身都完全無(wú)法做到，生活徹底不能自理。經(jīng)人介紹，家人趕緊將魏爹爹送至長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科診治。

接診副主任醫(yī)師劉華寧為老人完善了詳細(xì)的病史采集、全身體格檢查及相關(guān)輔助檢查，結(jié)合魏爹爹全身廣泛分布的簇集性皰疹、持續(xù)性神經(jīng)痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，診斷為播散型帶狀皰疹。

劉華寧指出，高齡老人自身免疫力普遍低下，多伴隨慢性基礎(chǔ)病，體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，尤其老年帶狀皰疹通常存在極強(qiáng)的迷惑性，疼痛癥狀往往早于皮損出現(xiàn)，初期僅表現(xiàn)為腰背痛、肢體痛，極易與腰椎間盤突出、腰肌勞損等老年常見病混淆，進(jìn)而導(dǎo)致誤判用藥、延誤最佳治療時(shí)機(jī)，加之患者自行使用激素類藥物，更進(jìn)一步抑制機(jī)體免疫功能，這才直接誘發(fā)潛伏病毒激活并全身播散。

為阻止病情進(jìn)展，緩解病痛，科主任周紅牡立即組織神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、皮膚美容科等多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定了規(guī)范抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛，同時(shí)配合物理理療等綜合干預(yù)方案。經(jīng)一周規(guī)范診療，魏爹爹全身皰疹逐步結(jié)痂，神經(jīng)痛癥狀得到緩解。診療期間，醫(yī)護(hù)人員敏銳發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皰疹創(chuàng)面出現(xiàn)感染進(jìn)展跡象，結(jié)合其發(fā)病后因疼痛長(zhǎng)期保持固定體位、局部組織持續(xù)受壓的自身情況，判斷為帶狀皰疹破損創(chuàng)面繼發(fā)壓瘡，隨即快速調(diào)整方案，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行規(guī)范清創(chuàng)、精細(xì)化換藥護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。歷經(jīng)3周的規(guī)范診療與護(hù)理，5月6日，老人皰疹全部消退，壓瘡創(chuàng)面愈合，即將康復(fù)出院。

周紅牡提醒，老年人是帶狀皰疹的高發(fā)高危人群，發(fā)病具有疼痛程度劇烈、皮損范圍廣泛、病程遷延時(shí)間長(zhǎng)、后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)，延誤治療還可能引發(fā)嚴(yán)重皮膚感染、肺炎、腦炎等不良后果。一旦老人出現(xiàn)無(wú)明顯誘因、持續(xù)加重的單側(cè)軀體刺痛，或后續(xù)疼痛部位出現(xiàn)簇狀分布的紅斑、水皰，切勿自行當(dāng)作腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等常見病，而盲目貼敷膏藥、亂用激素類藥物，務(wù)必第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院明確診斷后規(guī)范治療。

（來(lái)源：極目新聞）