廣西
春夏交替，正是兒童傳染病的高發期！尤其是手足口病和水痘，主要侵襲 5 歲以下兒童。兩種疾病均會出現皮疹癥狀，不少家長難以區分，誤判、誤護理的情況屢見不鮮。科學厘清兩類皮疹區別，才能精準做好防護，用心守護孩子健康成長。
婦幼健康科普
手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最為常見。
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核心特點
?好發于 5 歲以下兒童，3 歲以下幼兒患病風險最高。
?主要以手、足、口、臀部位出現皮疹或皰疹。
?多數為輕癥病例，一周左右即可自愈；少數由 EV71 型病毒引發的病例可發展為重癥，病情危重時可危及生命。
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典型癥狀
發熱：多為低熱或中等發熱，部分患兒可無發熱癥狀。
潰瘍：舌頭、口腔頰側、硬腭等部位先出現小紅點，繼而發展為小水皰，破潰后形成痛感明顯的潰瘍。患兒常伴隨哭鬧、流口水、拒食等表現。
皮疹：手、足、臀部出現紅色斑丘疹或小皰疹，皰疹壁厚、不易破損，大多無痛無癢，或僅有輕微瘙癢。
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不典型表現
?部分患兒僅表現為口腔皰疹，即為皰疹性咽峽炎；也有部分患兒只出皮疹、不伴隨發熱。
?皮疹還可能分布在膝蓋、肘部，甚至全身零散出現。
? 最簡判斷口訣：發熱 + 嘴里長皰 + 手心腳心或臀部出疹，高度懷疑手足口病。
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傳播途徑與潛伏期
傳染源：患病兒童、隱性感染者。
傳播途徑：糞 - 口傳播、密切接觸傳播為主，接觸被病毒污染的手、玩具、餐具、毛巾及皰疹分泌物均可感染。
潛伏期：2～10 天，平均 3～5 天。
排毒期：發病前數日至病后 1~2 周均有傳染性，糞便帶毒時間可長達數周。
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預防方法
目前暫無特效抗病毒藥物，治療以對癥護理、居家休養、等待自愈為主。
接種疫苗
EV71 型滅活疫苗是預防手足口病重癥的關鍵手段。
接種對象：6 月齡～5 歲兒童，建議盡早接種。
接種程序：全程 2 劑，兩劑間隔 1 個月。
溫馨建議：5 歲以下兒童盡早完成接種，最好在入園前完成全程免疫。
日常通用防護
勤洗手：飯前便后、外出歸來、接觸孩童后，使用肥皂搭配流動水，規范執行七步洗手法。
飲食衛生：飲用開水、食用熟食，不共用個人餐具。
定時通風：每日開窗通風 2 次，每次不少于 30 分鐘。
清潔消毒：定期晾曬衣被，對玩具、生活用品定期消毒，含氯消毒液可有效殺滅腸道病毒。
減少聚集：疾病高發階段，盡量避免前往人員密集、環境密閉的公共場所。
水痘
水痘是人體初次感染水痘—帶狀皰疹病毒，所引發的急性傳染性疾病。
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核心特點
?以 2~10 歲兒童多見，未患過水痘的成年人群同樣易感。
?傳染性極強，極易在校園等集體環境中造成聚集性感染。
?發熱伴隨全身皮疹，依次經歷斑疹→丘疹→皰疹→結痂四個階段。
?多數預后良好，嚴重時可誘發皮膚感染、肺炎、腦炎等并發癥。
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典型癥狀
前驅期：持續 1~2 天，伴隨發熱、乏力、食欲減退，低齡兒童前驅不適癥狀相對輕微。
出疹期：呈向心性分布，皮疹先發于胸背、腹部、頭皮等軀干部位，再蔓延至面部與四肢，手足部位皮疹較少。
?同一皮損區域，會同時存在斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種形態，俗稱 “四世同堂”。
?水痘水皰壁薄透亮、形似露珠，周圍伴有紅暈，皰液清亮，瘙癢感劇烈。
?皮疹分批出現，2~4 天內不斷新發，全身皮疹數量可達數百個。
? 水痘瘙癢明顯，兒童抓撓后易造成皮膚破損，繼發細菌感染，愈合后易遺留疤痕。
? 初步判斷口訣：發熱一天出皮疹，先長軀干后四肢；四世同堂癢得慌，透明水皰亮晶晶。
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傳播途徑與感染率
傳染源：水痘患者，出疹前 1~2 天至所有皰疹結痂前，全程具有傳染性。
傳播途徑：以呼吸道飛沫傳播為主，也可通過直接接觸皰疹液、間接接觸污染衣物、玩具、物品等途徑感染。
易感概率：易感人群接觸患者后，發病概率高達 90%。
特別提醒：孕早期感染水痘，可能導致胎兒畸形；分娩前感染，易引發新生兒重癥水痘。無水痘患病史、未接種疫苗的孕婦，需嚴格避開水痘患者。
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預防方法
接種水痘疫苗，是預防水痘最有效的方式。
常規疫苗接種
水痘疫苗為減毒活疫苗，完成兩劑全程接種后，防護有效率可達 90% 以上。即便發生突破性感染，接種人群癥狀也會顯著減輕，表現為皮疹少、無高熱、恢復更快。補種原則：僅接種單針的兒童，滿 4 歲后需及時補種第二針，兩針間隔不少于 3 個月。
暴露后緊急預防
接觸水痘患者后的 3~5 天內及時接種疫苗，可減輕發病癥狀，甚至避免發病；孕婦、免疫低下等高危人群，可在醫生指導下，使用水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白進行防護。
接種的重要性
?水痘傳染性極強，集體環境中極易交叉感染。
?緩解兒童不適，避免抓撓留疤與繼發感染。
?成人感染水痘后癥狀更重，高發肺炎、持續高熱等問題。
?提前免疫，既能守護兒童當下健康，也可降低成年后帶狀皰疹的發病風險。
疫苗接種禁忌
對疫苗成分嚴重過敏者、急性發熱患病期間、免疫功能缺陷人群、長期使用大劑量激素或免疫抑制劑者、孕婦，禁止接種。女性接種疫苗后，3 個月內需做好避孕措施。
隔離要求
隔離周期自出疹前 1~2 天開始，直至全部皰疹完全結痂后方可解除，常規隔離時長為 7~14 天。痂皮無傳染性，痂皮脫落階段無需隔離。
本期科普專家
施國棟
主任醫師
擅長兒內科呼吸系統、消化系統疾病、兒科危重疾病、新生兒危重疾病的診治。
國家醫學高層次人才計劃同行評議專家庫成員、廣西醫師協會兒童重癥醫師分會委員，廣西婦幼保健協會呼吸分會常委，曾到南京兒童醫院及廣州婦兒中心進修學習。
梧州市婦幼保健院
為您的全生命周期健康保駕護航！
文字：公共衛生科
圖片：AI生成
編輯：陳夢霞
審核：韋玉珠、韋曉燕
終審：梁濤
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