微創(chuàng)變巨創(chuàng)，過度醫(yī)療、擅改手術(shù)、知情同意造假，患者該怎么維權(quán)

文章大綱

1.真實案例：微創(chuàng)變巨創(chuàng)，器官被亂切，維權(quán)有多難

2.法律依據(jù)：民法典 + 醫(yī)療糾紛條例，患者權(quán)利寫得明明白白

3.法院裁判：這類醫(yī)療糾紛，法官到底怎么判

4.實操步驟：遇到醫(yī)療損害，一步一步做就對了

真實案例：微創(chuàng)承諾變噩夢，好好的人被多切器官

生病做手術(shù)，誰都想選創(chuàng)傷小、恢復快的微創(chuàng)手術(shù)?？刹簧偃颂缮鲜中g(shù)臺才發(fā)現(xiàn)，事情完全不是說好的樣子。

湖南一位患者，術(shù)前檢查只是肝臟良性血管瘤，醫(yī)生卻說可能是肝癌，建議手術(shù)。原本沒有切膽囊、裝化療泵的必要，術(shù)中卻被擅自更改方案，膽囊被切除，還植入化療泵，后續(xù)被迫做了多次化療。最終肝功能嚴重受損，不得不再次手術(shù)切除部分肝臟，構(gòu)成傷殘。折騰十年，全家負債累累，直到涉事醫(yī)生被查處，才敢站出來維權(quán)。

山東一名 10 歲孩子，因腹部外傷就醫(yī)，原定腹腔鏡微創(chuàng)探查。術(shù)中醫(yī)生四次緊急要求家屬簽字，直接轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，孩子的十二指腸、胰腺、膽囊被全部切除，胃、小腸、結(jié)腸也被大面積切除，消化系統(tǒng)基本報廢，余生只能靠靜脈營養(yǎng)液維持生命。家屬事后才發(fā)現(xiàn)，術(shù)前告知嚴重缺失，知情同意書存在明顯瑕疵。

福建一位女士，母親做膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前被承諾安全簡單，術(shù)中卻臨時改為開腹。術(shù)后病情持續(xù)惡化，醫(yī)院還催促出院，短短數(shù)天因大出血、肝衰竭離世。法院審理后認定，醫(yī)院存在術(shù)前檢查疏漏、擅自變更手術(shù)方式、告知不到位等過錯，判決承擔相應(yīng)賠償責任。

這些不是個例。微創(chuàng)變開腹、擴大手術(shù)范圍、無指征切除器官、知情同意流于形式，正在讓越來越多普通家庭陷入絕望。

法律依據(jù)：這些法條，是患者維權(quán)的硬底氣

《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條
患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。

《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條
患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

法院裁判規(guī)則：醫(yī)療損害案件，司法實踐這樣認定

法院審理過度醫(yī)療、擅自改手術(shù)、知情同意瑕疵案件，核心看三點：醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯、過錯與損害后果是否有因果關(guān)系、過錯參與度大小。

術(shù)中變更手術(shù)方式不是絕對不行。真正危及生命、無法提前預見的緊急情況，醫(yī)生可以臨時處置，但必須及時告知家屬并補簽同意。如果是術(shù)前可預見、可溝通的情況，卻故意隱瞞、誤導簽字，甚至偽造簽名，法院會直接認定醫(yī)院存在重大過錯。

病歷是關(guān)鍵依據(jù)。醫(yī)院偽造、篡改、隱匿病歷，法律直接推定過錯，舉證責任反轉(zhuǎn)，由醫(yī)院自證無過錯，患者維權(quán)難度大幅降低。

訴訟時效不是從手術(shù)當天算。很多患者術(shù)后多年才發(fā)現(xiàn)被過度醫(yī)療，訴訟時效從知道或應(yīng)當知道權(quán)利受損時起算，多年后依然可以起訴維權(quán)。

對于無醫(yī)學指征切除器官、過度檢查、過度治療、違規(guī)化療等行為，法院普遍支持患者索賠醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金等全部合理損失。

實操步驟：遇到醫(yī)療糾紛，照著做就穩(wěn)

第一時間封存并復印全部病歷。住院志、手術(shù)記錄、麻醉單、知情同意書、檢查報告、醫(yī)囑單，所有診療相關(guān)材料都要復印，讓醫(yī)院加蓋公章，防止被篡改。

收好所有費用票據(jù)。醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、醫(yī)保結(jié)算單、交通費收據(jù)，凡是和治療相關(guān)的支出憑證，全部留存。

和醫(yī)院溝通留痕。和醫(yī)務(wù)科、主治醫(yī)生的談話，能錄音就錄音，不用提前告知，合法的通話錄音可以作為證據(jù)。

優(yōu)先協(xié)商解決。帶著病歷和證據(jù)找醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，明確提出訴求，能達成一致就簽訂書面賠償協(xié)議，不留口頭承諾。

協(xié)商不成申請鑒定。向醫(yī)學會或司法鑒定機構(gòu)申請醫(yī)療損害鑒定，明確醫(yī)院是否有過錯、過錯與損害的關(guān)系、過錯程度，鑒定意見是法院裁判的重要依據(jù)。

仍無法解決就起訴。向醫(yī)院所在地法院提起民事訴訟，提交病歷、票據(jù)、鑒定意見等證據(jù)，由法院依法判決。

律師觀點

簽字別馬虎。手術(shù)同意書、知情同意書，看不懂就問清楚，不明白就暫緩簽字。不是本人或授權(quán)家屬簽的字，一律不認可。

別被 “術(shù)中緊急情況” 忽悠。法律上的緊急情況，是真正來不及告知的生命危險，不是隨意擴大手術(shù)范圍的借口。

知情同意書不是免責牌。模糊的 “術(shù)中可采取必要措施”，不能成為亂切器官、亂改方案的理由，必須具體告知切除部位、手術(shù)風險、替代方案。

病歷一定要盯緊。病歷由醫(yī)院保管，復印后仔細核對，發(fā)現(xiàn)涂改、缺失、矛盾，立刻拍照固定證據(jù)。

別擔心訴訟時效。不知道被侵權(quán)時，時效不從手術(shù)日起算，發(fā)現(xiàn)問題再維權(quán)也不晚。

醫(yī)療糾紛專業(yè)性強，盡早找專業(yè)醫(yī)療律師介入，能少走彎路，提高獲賠概率。