青大附院胸外科專家魏煜程談“化療+免疫”如何打破晚期肺癌手術(shù)困局

來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：王熠冉 2026-04-29 19:16:05

專家團隊為患者進行手術(shù)。（來源：青大附院）

在青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)胸外科魏煜程教授的門診里，時常有患者和家屬滿懷期待地詢問：“魏主任，有沒有最新的手術(shù)‘黑科技’，一刀解決腫瘤？”魏煜程的回答總是溫和而清醒：當(dāng)前腫瘤治療的真正突破，已不在于手術(shù)技術(shù)的“炫技”，而在于系統(tǒng)性治療，尤其是靶向藥物和免疫治療帶來的革命性變化，這讓“腫瘤變慢病”“晚期有手術(shù)機會”成為越來越多患者的現(xiàn)實。

魏煜程坦言，近年來，靶向與免疫治療的蓬勃發(fā)展，已深刻改變了腫瘤治療的整體格局。許多原本無法手術(shù)的局部中晚期、甚至部分晚期患者，在經(jīng)歷科學(xué)、精準(zhǔn)的“化療+免疫”治療后，腫瘤顯著縮小、病理降期，從而為根治性手術(shù)贏得了關(guān)鍵窗口。他常常用一句話來概括：“好的內(nèi)科治療，是外科手術(shù)最好的‘開路先鋒’。”

他與記者分享了一位來自外市的黃先生（化名）的經(jīng)歷。黃先生確診肺癌中晚期，在外院經(jīng)過兩程傳統(tǒng)化療后效果不佳，幾乎陷入絕境。轉(zhuǎn)入魏煜程門診時，病情已較為復(fù)雜。魏主任綜合評估后認為，直接手術(shù)風(fēng)險高、效果難保證，但患者仍有強烈的治療意愿。于是，他為黃先生制定了“化療聯(lián)合免疫治療”的術(shù)前新輔助方案，旨在“圍剿”腫瘤、創(chuàng)造手術(shù)條件。三個周期后，影像復(fù)查帶來驚喜，腫瘤明顯退縮，癌細胞活性被極大抑制，達到幾乎“無癌狀態(tài)”。（專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱為影像學(xué)顯著緩解）。借此寶貴時機，魏煜程團隊果斷為其實施了根治性手術(shù)。術(shù)后，黃先生恢復(fù)良好，實現(xiàn)了長期生存，真正從“不可治”走向“有質(zhì)量地長期生存”。

另一個案例是59歲的劉先生，診斷為局部晚期（IIIA期）肺癌，初診時腫瘤直徑達8公分，直接手術(shù)切除存在不能完整切除（即達到根治）的風(fēng)險，另一方面為達到根治，手術(shù)需要切除更大范圍（一側(cè)全肺），術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險大，生活質(zhì)量差。魏煜程帶領(lǐng)團隊為他“量身定制”了一套的“化療+免疫”、然后手術(shù)、然后再免疫治療維持（總療程一年）的綜合策略。幾個周期的治療后，腫瘤成功縮小一半以上，臨床分期降低，這為后續(xù)的根治性手術(shù)奠定了扎實的基礎(chǔ)。手術(shù)不但達到根治，而且切除范圍也縮小（葉切除即到達根治），術(shù)后劉先生恢復(fù)順利，生活質(zhì)量得到顯著改善。

“這兩個案例清晰地說明，現(xiàn)代腫瘤外科的進步，其核心驅(qū)動力往往不在手術(shù)室內(nèi)，而在藥物研發(fā)與綜合策略的制定中。”魏煜程強調(diào)。以免疫治療為代表的系統(tǒng)性治療，能夠激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，與化療協(xié)同可發(fā)揮“1+1>2”的效果，雖然治療周期變長，但患者的總生存期與生活質(zhì)量，優(yōu)于“上來就開刀”的舊模式，這不僅能為手術(shù)創(chuàng)造可能，更能顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，真正從長遠上改善患者預(yù)后。

魏煜程指出，新治療模式也給外科醫(yī)生帶來了新挑戰(zhàn)與更高要求。“經(jīng)過強力藥物治療后，腫瘤的形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系可能發(fā)生復(fù)雜改變，手術(shù)的精細度和決策難度并未降低，反而更考驗團隊對治療全局的把握和術(shù)中應(yīng)變能力。”魏煜程說，外科醫(yī)生在今天的角色，正從一個單純的技術(shù)執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科診療團隊中的關(guān)鍵決策者與戰(zhàn)略主導(dǎo)者，必須精準(zhǔn)把握手術(shù)介入的“最佳時機”，并能妥善處理藥物帶來的局部變化。

“治療的根本目標(biāo)始終是讓患者‘活得長、活得好’。無論技術(shù)如何變遷，這都是我們一切決策的出發(fā)點。”魏煜程總結(jié)道。在系統(tǒng)性治療飛速發(fā)展的今天，醫(yī)患更應(yīng)建立充分信任，共同理解：腫瘤治療是一場需要耐心與協(xié)作的“持久戰(zhàn)”，而合理運用“化療+免疫”等綜合治療策略，正為更多中晚期患者點燃長期生存的希望之光，也讓外科手術(shù)在更合適的時機，發(fā)揮出最關(guān)鍵的一擊。文/記者 叢黎

專家團隊為患者進行手術(shù)。（來源：青大附院）

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