兒童斜視需早診治 南昌愛(ài)爾楊秋艷精準(zhǔn)手術(shù)助6歲患兒眼位歸正

2026年2月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷，接診了一位6歲的間歇性外斜視患者小盧。據(jù)家長(zhǎng)描述，小盧3年前被發(fā)現(xiàn)眼睛會(huì)向外偏斜，起初只是偶爾出現(xiàn)，家長(zhǎng)未及時(shí)重視，可隨著孩子成長(zhǎng)，眼位偏斜的情況逐漸頻繁，這讓一家人愈發(fā)擔(dān)心，生怕影響孩子的視覺(jué)發(fā)育，于是連忙帶孩子前往南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。

為明確小盧的病情，楊秋艷主任為其開(kāi)展了全面細(xì)致的眼科專科檢查，檢查結(jié)果顯示，小盧右眼及左眼裸眼視力均為1.0，視力發(fā)育良好；眼位檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，33cm看近時(shí)，小盧眼位向外偏斜30三棱鏡度，5m看遠(yuǎn)時(shí)，眼位向外偏斜度數(shù)增至40三棱鏡度，偶爾可自主控制眼位至正位，但其雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已完全被破壞。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果及臨床癥狀，小盧被明確診斷為間歇性外斜視。

在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查、全面評(píng)估孩子眼部發(fā)育情況并排除手術(shù)禁忌后，楊秋艷主任結(jié)合小盧的斜視類型、度數(shù)及年齡特點(diǎn)，為其制定了個(gè)性化、微創(chuàng)化的斜視矯正手術(shù)方案，順利為小盧實(shí)施了右眼外直肌后徙5mm、右眼內(nèi)直肌縮短4mm的手術(shù)操作，整個(gè)手術(shù)過(guò)程規(guī)范輕柔、平穩(wěn)順利，精準(zhǔn)達(dá)到了術(shù)前預(yù)期效果，最大程度減少了對(duì)孩子眼部的影響。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的雙眼視功能訓(xùn)練，小盧的眼位已成功恢復(fù)正常，原本偶爾“跑偏”的眼神變得靈動(dòng)有神，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在逐步恢復(fù)中，困擾孩子3年的眼部問(wèn)題得到了根本性改善，也讓家長(zhǎng)懸著的心徹底放下。

南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，間歇性外斜視是介于外隱斜與恒定性外斜視之間的一種斜視類型，其核心特征是外展與集合功能失衡，主要表現(xiàn)為視軸分離，且看遠(yuǎn)時(shí)外斜癥狀更為明顯，看近時(shí)大多可維持正位，是兒童群體中較為常見(jiàn)的眼部疾病。

“間歇性外斜視是外斜視中最常見(jiàn)的類型，約占所有外斜視的40%以上。”楊秋艷主任補(bǔ)充道，根據(jù)患者視遠(yuǎn)、視近斜視度數(shù)的差異，臨床可將其分為基本型、集合不足型、分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型、假性分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型四種類型。本例患者小盧的視遠(yuǎn)斜視度明顯大于視近斜視度，完全符合間歇性外斜視中分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型的臨床特征。

關(guān)于間歇性外斜視的病因與發(fā)展，楊秋艷主任解釋，其主要誘因是集合能力不足，無(wú)法對(duì)抗過(guò)強(qiáng)的外展能力，多始于兒童早期。發(fā)病初期，患者僅在看遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)外斜，隨著病程進(jìn)展，外斜癥狀會(huì)逐漸累及看近功能。該病有一個(gè)典型特征，即患者在戶外強(qiáng)光下會(huì)不自覺(jué)閉眼，這可能與視網(wǎng)膜受強(qiáng)光刺激、干擾雙眼融合機(jī)制有關(guān)，部分患者還可能伴隨A-V綜合征或垂直性斜視。

楊秋艷主任強(qiáng)調(diào)，間歇性外斜視的癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重，外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間和頻率會(huì)不斷增加，后期甚至在看近時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出外斜視，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為恒定性外斜視，進(jìn)而導(dǎo)致雙眼單視功能喪失，還可能伴隨視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等不適，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)和視覺(jué)發(fā)育。

針對(duì)間歇性外斜視的治療，楊秋艷主任表示，需根據(jù)患者的屈光狀態(tài)制定個(gè)性化矯正方案，其中近視患者需進(jìn)行完全矯正。臨床常用的治療手段包括配戴三棱鏡、雙眼視覺(jué)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等。“盡管間歇性外斜視的外斜癥狀是間歇出現(xiàn)，但為了阻止病情發(fā)展、保護(hù)孩子的雙眼視功能，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。”

楊秋艷主任進(jìn)一步說(shuō)明，間歇性外斜視確診后，建議定期檢查斜視度數(shù)及雙眼視功能。當(dāng)斜視度數(shù)超過(guò)15°，顯性外斜視出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻率過(guò)高，且已影響雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能，在雙眼單視功能尚未完全喪失前，為預(yù)防單眼抑制所致的恒定性外斜視，提倡早期手術(shù)矯正，這樣能更好地幫助孩子重建雙眼視功能。

此外，楊秋艷主任提醒，術(shù)后定期到院進(jìn)行雙眼視覺(jué)訓(xùn)練至關(guān)重要，這有助于促進(jìn)雙眼視功能的重建，增強(qiáng)雙眼協(xié)同能力，可有效降低斜視復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在此也呼吁廣大家長(zhǎng)，兒童視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期在6歲前，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的眼部狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有眼位偏斜、戶外強(qiáng)光下閉眼、視疲勞等情況，需及時(shí)前往專業(yè)眼科醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為孩子守護(hù)好清晰的童真視界。