生娃不花錢、參保“零繳費”、津貼及時拿

“2021年順產生老大時總花費5000多元，我自己掏了3000多元；今年3月順產生老二總花費不到3000元，我一分錢也沒掏。最讓我沒想到的是，二寶出生就入了醫療保險，還是免費的。”近日，在唐山市婦幼保健院產后復查門診，32歲的張女士抱著不滿兩個月的二寶，笑容滿面地給記者算了一筆賬，“從少花錢到不花錢，這政策是真給力。”

張女士口中的“政策”，是唐山市醫療保障局打出的優化生育服務“組合拳”——生育費用全報銷、服務一站式、參保“零繳費”、津貼“點對點”。這套系統集成、環環相扣的硬核舉措，正在讓越來越多的唐山育齡家庭感受到“多生優育”的民生溫度。

全額報：從“按比例”到“全兜底”

不設起付線，順產、人工干預產、剖宮產等所有分娩方式一律按照100%比例予以支付——唐山市醫保局在全省率先探索實施城鎮職工生育分娩費用政策范圍內全額報銷，實現生育醫療保障從“比例報銷”向“全額保障”的歷史性跨越。

2026年起，唐山市將參保職工在市域內定點醫療機構發生的生育分娩政策范圍內醫療費用，全部納入醫保基金支付范圍，將產前檢查、產后康復檢查等納入“基本服務包”，對政策范圍內的孕期檢查、接生、手術、麻醉、普通病房床位及基礎藥品耗材等費用實行全額保障。

“以前產檢費都是自己掏，這次連做B超、血常規都納入了報銷范圍，前后省了上千塊。”提及這些，張女士的語氣中充滿欣慰。

分娩費用“全報銷”政策的受益者不僅限于在職職工，靈活就業人員、農民工、新就業形態勞動者、失業人員及男職工未就業配偶，全部被納入保障范圍。

一站式：“出生一件事”避免多頭跑

“生老大時，辦出生證明、上戶口、參保……前前后后跑了五六個地方，材料復印了一大摞，用了快一個月。”張女士說，生老二時這些事在“一站式”窗口就全辦完了。

針對新生兒參保材料多、辦事環節多、跑動次數多等堵點，唐山市醫保局深化“放管服”改革，以數據共享為依托、以集成服務為抓手，全面優化“出生一件事”集成辦理模式。

推行“出生即參保”，實現登記極簡辦。群眾只需憑新生兒《出生醫學證明》，即可通過政務服務專窗或線上平臺直接辦理參保登記，無須額外提供戶口簿、身份證等材料，真正實現了“出生即參保、出生即受益”。

唐山市醫保局將“生育醫療費用報銷”“生育津貼申報”“出生醫學證明辦理”等事項全流程整合，實行“一窗受理、集成服務、并聯審批”。打通跨部門數據壁壘，衛健、公安、醫保三部門數據實時共享，群眾只需“一張表單”即可完成所有事項。

“以前辦結需要20個工作日，現在壓縮到10個工作日，效率提升了一半。”唐山市醫保局相關負責人說。

“零繳費”：新生兒落地就有“見面禮”

“補貼雖然不算多，但這份‘見面禮’讓人心里暖。”上個月剛在唐山市工人醫院生下寶寶的李女士告訴記者，她領到了500元的生育補貼，“新生兒入醫保花了400元，相當于寶寶參保零繳費。”

唐山市醫保局建立生育補貼制度，一胎家庭給予500元一次性生育補貼，對生育多胎家庭實行“多胎多補”，在一胎基礎上每多生育一胎增加500元，最高金額1500元。

為了讓生育家庭申領方便，唐山市醫保局實行線上平臺與線下經辦窗口并行辦理，依托“河北智慧醫保”系統、政務服務大廳及定點醫療機構聯辦點，實現數據自動核驗、材料免提交。群眾無須額外跑辦，在辦理出生登記或醫保參保時即可同步享受補貼，實現政策“無感智達”。

數據顯示，自2025年5月政策實施以來，全市累計發放生育補貼809.9萬元，惠及16198人次。

“點對點”：津貼繞過單位直付到人

對很多女職工而言，生育津貼曾是一筆“煩心錢”——發放環節多、流轉慢，而且還有可能被截留。“5年前生老大時，津貼在公司卡了三個多月才發下來。”在唐山市一家私企工作的梅女士至今仍對此耿耿于懷。

變化源于唐山市醫保局推行的生育津貼“直付到人”機制：取消用人單位中轉環節，醫保系統審核通過后，資金直接從“基金賬戶”劃入職工本人銀行賬戶，實現“點對點”直達。

“點對點”直達從源頭上杜絕了津貼截留、挪用、延遲發放等風險。唐山市醫保局還建立津貼發放動態監測與核查機制，定期比對申報數據與實際發放情況，嚴厲打擊虛假冒領行為。2025年政策實施以來，全市共有7888人次通過該模式直接領取津貼，累計發放金額達2.01億元。

據統計，2025年全市新生兒參保26677人，同比增長42.43%。

原標題：生娃不花錢、參保“零繳費”、津貼及時拿—我市醫保“組合拳”破解生育“煩心事”

作者 | 劉大民 李丹

來源 | 唐山勞動日報

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張雯卿

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