為什么我們的心臟如此容易受到威脅？

3月24日下午，知名教育博主張雪峰因心源性猝死搶救無(wú)效離世。這一消息令大家震驚，畢竟這是一個(gè)正值壯年的人。張雪峰酷愛跑步，幾乎每天都會(huì)保持運(yùn)動(dòng)。

高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是否會(huì)增加心臟的風(fēng)險(xiǎn)？我們又應(yīng)該如何識(shí)別心臟發(fā)出的警示信號(hào)呢？對(duì)于人類而言，心臟至關(guān)重要，現(xiàn)代社會(huì)的過度行為、壞運(yùn)氣、壞習(xí)慣，甚至是不幸的基因遺傳，都可能損壞心臟。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系外科醫(yī)生卡蘭·拉詹表示，超過1/4的英國(guó)成年人死于心臟病，在其他國(guó)家這個(gè)數(shù)字同樣不容忽視。為什么心臟如此容易受到威脅呢？

現(xiàn)代社會(huì)的過度行為、壞運(yùn)氣、壞習(xí)慣，有時(shí)甚至是不幸的基因遺傳，都可能損壞你的心臟。斑塊（基本上都是生物碎屑）有可能在你的動(dòng)脈中積聚，這就相當(dāng)于你的身體在禁區(qū)亂倒垃圾，以表示它對(duì)高膽固醇水平的蔑視。我指的是由于吸煙、缺乏鍛煉和飲食等因素而積累的有害物質(zhì)（動(dòng)脈粥樣硬化斑塊），盡管它有時(shí)是由遺傳造成的。所有這些因素都會(huì)導(dǎo)致心臟病，這是威脅人類最大，也是最陰險(xiǎn)的殺手。

超過1/4的英國(guó)成年人死于心臟病，這相當(dāng)于每3分鐘殺死一個(gè)人。那么，為什么這個(gè)重要的泵如此容易受到威脅，它又是如何讓我們失望的呢？

原作者｜[英]卡蘭·拉詹

一個(gè)肌肉發(fā)達(dá)、需要氧氣的器官

心臟是一個(gè)肌肉發(fā)達(dá)、需要氧氣的器官。你可能以為它能確保血液供應(yīng)充足、可靠，但實(shí)際上它供應(yīng)的血液并不是那么充足。心臟不是用氣勢(shì)恢宏的集合管輸送血液，而是配備有兩條直徑約3毫米的小動(dòng)脈。如果一條血管阻塞了（這在你的身體中是很常見的），就叫作心臟病發(fā)作。這似乎是人類心臟所特有的，其他動(dòng)物并非如此。例如，狗的心臟有側(cè)支循環(huán)。因此，如果它們心臟病發(fā)作，從冠狀動(dòng)脈主干分支出來(lái)的小血管組成的樹形網(wǎng)絡(luò)會(huì)減輕它們的病情。你可以把它看作主干道封鎖時(shí)可以為你前往目的地提供便利的臨時(shí)通道。

人類心臟的冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)作用非常有限，在主血管受到損傷或阻塞時(shí)，這種設(shè)計(jì)就不完美了。刺激側(cè)支血管的生長(zhǎng)有助于處理血流量不足的情況，降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但這在醫(yī)學(xué)上還處于研究階段。我們期待創(chuàng)造出不朽的心臟，或者打造出我們真的希望置身其中的虛擬世界，與此同時(shí)，有一個(gè)免費(fèi)而簡(jiǎn)單的方法可以緩和你的心臟在工程設(shè)計(jì)上的缺陷，那就是鍛煉。

《這本書可能救你的命：幽默有趣的人體維修指南》

作者：[英]卡蘭·拉詹

譯者：胡小銳

版本：鸚鵡螺丨中信出版集團(tuán) 2024年12月

血管內(nèi)壁有一層內(nèi)皮細(xì)胞，你可以通過體育活動(dòng)向它們施加一點(diǎn)兒魔力。內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，未通過MOT（英國(guó)交通部）測(cè)試的汽車排氣管的有毒煙霧中就有這種環(huán)境污染物。但是對(duì)于你的循環(huán)系統(tǒng)來(lái)說，少量的一氧化氮就是上天的恩賜。它有兩個(gè)關(guān)鍵作用，首先是保持動(dòng)脈內(nèi)壁光滑，讓你的白細(xì)胞和血小板享受無(wú)碰撞的旅程，這樣它們就不會(huì)粘在一起形成堵塞血管的血栓。其次，一氧化氮可以放松動(dòng)脈中間層的平滑肌，使其保持良好狀態(tài)并完全張開，從而促進(jìn)血液流動(dòng)。事實(shí)上，正是這種促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮的機(jī)制使醫(yī)生發(fā)明了枸櫞酸西地那非片，它會(huì)增加向陰莖輸送的血液量，從而導(dǎo)致勃起。

枸櫞酸西地那非片本不是用于讓人勃起的藥。1989年，輝瑞公司的科學(xué)家在研發(fā)治療心絞痛（一種與心臟有關(guān)的胸痛）的藥物UK–92480的過程中開發(fā)出枸櫞酸西地那非片。他們認(rèn)為，這種藥物會(huì)阻斷PDE5酶（5型磷酸二酯酶），從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加血流量，降低血壓。然而，這種藥物有一個(gè)奇怪的副作用。一位警惕的護(hù)士注意到，參與這項(xiàng)藥物試驗(yàn)的志愿者因?yàn)橐馔獠穑紝擂蔚嘏吭诖采稀：芸欤茖W(xué)家就意識(shí)到它的潛力，并把這個(gè)副作用變成了一項(xiàng)價(jià)值數(shù)十億美元的產(chǎn)業(yè)，以解決勃起功能障礙。

說句題外話，心臟健康狀況不佳和血流量減少可能是勃起功能障礙的一個(gè)因素。好消息是，運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是一種有效的解藥（益處并不僅限于臥室內(nèi)），能讓心臟血管長(zhǎng)出微小的新血管。這個(gè)特別的過程被稱為血管生成，可以改善血液供應(yīng)，幫助預(yù)防心臟病。你可以把它想象成一種偽自動(dòng)搭橋手術(shù)，能向你提供一些搭橋手術(shù)的好處，并且不留疤痕。有氧運(yùn)動(dòng)，比如遠(yuǎn)足、跑步、騎自行車和游泳，甚至只是定期散步，都能促進(jìn)血管生成。

極限耐力運(yùn)動(dòng)

會(huì)給心血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)

相傳，公元前490年，波斯人入侵希臘。雅典人在發(fā)現(xiàn)波斯人抵達(dá)馬拉松城后，派遣了一個(gè)名叫菲迪波德斯的信使跑到斯巴達(dá)請(qǐng)求援助。他可能是第一個(gè)，也是最早的“馬拉松”運(yùn)動(dòng)員，在兩天內(nèi)跑了260千米。到達(dá)目的地后，他立刻癱倒在地，很快就死了。歷史上并沒有記錄菲迪波德斯是否死于心臟病發(fā)作，但現(xiàn)在的科學(xué)家正在調(diào)查極端運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的影響。

值得慶幸的是，大多數(shù)人都不需要擔(dān)心鍛煉過度，而是相反的問題。但是，超級(jí)馬拉松等極限耐力運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)各種心律異常和心臟損傷的問題。原因在于極限耐力運(yùn)動(dòng)會(huì)給心血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)“重塑”：心臟壁變厚，疤痕組織增多。這些生理變化可能導(dǎo)致不規(guī)則心跳，如心房顫動(dòng)。和任何事情一樣，劑量決定毒性。好事過度，也會(huì)變成壞事。

不僅“極限”運(yùn)動(dòng)會(huì)損害心臟，年輕的精英運(yùn)動(dòng)員從事的運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成相同的后果。在過去的幾十年里，越來(lái)越多看起來(lái)很健康的足球運(yùn)動(dòng)員在從事他們熱愛的運(yùn)動(dòng)時(shí)突然死亡。這并不是運(yùn)氣不好，也不是足以引發(fā)一系列陰謀論的神秘巧合，而是與一種叫作肥厚阻塞型心肌病（HOCM）的致命疾病有關(guān)。該疾病會(huì)導(dǎo)致年輕運(yùn)動(dòng)員的心臟表現(xiàn)得像一個(gè)80歲的老人。

心臟。《這本書可能救你的命：幽默有趣的人體維修指南》插圖

高強(qiáng)度鍛煉會(huì)根據(jù)訓(xùn)練壓力塑造這些年輕體育專業(yè)人士的心臟。對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的休整一開始是有益的，會(huì)把心臟打造成效率更高的泵，以滿足越來(lái)越高的身體需求。但是，一旦患有HOCM，一切就不那么美好了。這種疾病是由于基因異常，導(dǎo)致心臟肌肉壁過厚。過度的訓(xùn)練會(huì)把心肌變成一堵厚厚的墻，阻礙血液的正常流動(dòng)，從而導(dǎo)致災(zāi)難性后果。你可能以為HOCM很少見，事實(shí)上它十分常見。大約每500人中就有1人患有此病，但大多數(shù)人都不是優(yōu)秀的體育明星，也沒有任何癥狀。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說，麻煩的第一個(gè)征兆可能也是最后一個(gè)征兆。心搏驟停足以致命。如果心臟停止跳動(dòng)，嚴(yán)格來(lái)說這個(gè)人已經(jīng)死亡。他們獲得第二次生命的唯一機(jī)會(huì)取決于在場(chǎng)的人是否會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。

讓我們回到19世紀(jì)晚期的巴黎去了解塞納河上無(wú)名少女的故事。雖然她永遠(yuǎn)不會(huì)知道她死后的名聲有多大，但這位年輕女士改變了醫(yī)療急救培訓(xùn)的面貌，挽救了數(shù)百萬(wàn)人的生命。

19世紀(jì)80年代末，在塞納河中發(fā)現(xiàn)了一具少女的尸體。尸體被送到停尸房后，故事本可以就此結(jié)束。但是由于無(wú)法辨認(rèn)身份，她的尸體被放在太平間里展示，希望能被家人認(rèn)出來(lái)。在此期間，值班的病理學(xué)家被她神秘的微笑和異常平靜的面容深深吸引。為了讓這美麗的表情永遠(yuǎn)留存，他甚至為她制作了一個(gè)石膏“死亡面具”。很快，面具就吸引了包括病理學(xué)家在內(nèi)的很多人的想象力，并被復(fù)制成家庭裝飾品出售。是的，死亡面具是當(dāng)時(shí)室內(nèi)裝飾的標(biāo)志，而那個(gè)死亡的巴黎女孩很快就被稱為“塞納河上的無(wú)名少女”。

20世紀(jì)60年代，奧地利醫(yī)生彼得·薩法爾提出了口對(duì)口人工呼吸心肺復(fù)蘇的雛形。可以理解的是，醫(yī)科學(xué)生發(fā)現(xiàn)這種急救方法很難在彼此身上練習(xí)，所以薩法爾聯(lián)系了比利時(shí)玩具制造商奧斯蒙·萊達(dá)爾，制作了一個(gè)教學(xué)模型。在尋找臉模型的過程中，萊達(dá)爾想起了他小時(shí)候在祖父母家里看到的一個(gè)死亡面具，于是“塞納河上的無(wú)名少女”就成了教學(xué)模型的臉。這個(gè)假人被稱為“復(fù)蘇安妮”或“心肺復(fù)蘇安妮”，并成為數(shù)百萬(wàn)人，甚至可能包括你學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的工具。因此，安妮擁有了世界上被親吻最多的女孩的榮譽(yù)稱號(hào)。甚至，邁克爾·杰克遜在歌曲《犯罪高手》的歌詞中也提到了她，問道：“安妮，你還好嗎？”這是學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的學(xué)生在初步評(píng)估沒有反應(yīng)的塑料病人模型時(shí)要問的問題。

心搏驟停時(shí)

最常見的心律是心室顫動(dòng)

我作為醫(yī)生的第一次輪班，也是我第一次親眼看到死亡。當(dāng)時(shí)是上午11點(diǎn)，我的緊急情況傳呼機(jī)自動(dòng)提示：“心搏驟停，E1病房，心搏驟停，E1病房。”這個(gè)病人之前報(bào)告有呼吸困難。當(dāng)我和我的上級(jí)醫(yī)生一起跑到病房時(shí)，我聞到了一股刺鼻的惡心氣味。我不可避免地產(chǎn)生了一種不祥之感。醫(yī)生、醫(yī)療助理和護(hù)士都圍住病人，反復(fù)進(jìn)行胸外按壓。那位老婦人的身體搖晃著，目光呆滯。我不由得喉嚨發(fā)緊。

當(dāng)病人心跳呼吸驟停時(shí)，從理論上講，他們已經(jīng)死亡。這是人類版的“停電”。這與心臟病發(fā)作不同，心臟病發(fā)作通常是由于血管問題，其中一條冠狀動(dòng)脈被阻塞，而不是電氣故障。兩者都屬于緊急情況，實(shí)際上心臟病發(fā)作是心搏驟停的常見原因。當(dāng)心臟的電活動(dòng)停止，血液不再自發(fā)流動(dòng)時(shí)，胸外按壓其實(shí)就是為了手動(dòng)保持心臟泵血，以便維持重要器官的血液流動(dòng)，同時(shí)希望心臟能夠恢復(fù)自發(fā)的跳動(dòng)，或者在除顫儀的幫助下恢復(fù)。

我接替一位正在做心肺復(fù)蘇的護(hù)士，開始按壓病人的胸部。這位老婦人90歲了，身體很虛弱。我能聽到她的肋骨被我的心肺復(fù)蘇壓斷了，我感覺很不舒服。

我只在假人身上做過心肺復(fù)蘇，活人按壓僅在電視上看過。在現(xiàn)實(shí)生活中，所有的訓(xùn)練和觀看突然變得毫無(wú)意義。除了沒有正確表現(xiàn)心肺復(fù)蘇的姿勢(shì)和手法外，好萊塢還在它的成功率和結(jié)果上誤導(dǎo)了公眾。電影和電視把它描繪成非常成功的英勇行動(dòng)。遺憾的是，事實(shí)并非如此。心搏驟停患者活著出院的比例約為20%。對(duì)于院外心搏驟停患者，這一數(shù)字甚至只有個(gè)位數(shù)。

在某些情況下，如果單靠心肺復(fù)蘇不起作用，醫(yī)護(hù)人員還有另一個(gè)工具。這也是好萊塢的最愛。英勇的醫(yī)生將兩個(gè)除顫儀電擊墊放在病人的胸部，通過電擊把他搶救過來(lái)。實(shí)際上，除顫儀并不能讓不跳動(dòng)的心臟重新跳動(dòng)，反而是讓心臟停止跳動(dòng)，希望它能自己重新啟動(dòng)，使心律不齊消失。當(dāng)心臟監(jiān)護(hù)儀上的心電圖變成一條平直的直線后，電擊病人是無(wú)濟(jì)于事的，除非你打算把肉煮熟。當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入心搏驟停狀態(tài)時(shí)，他們可能需要進(jìn)行電擊，這取決于心律，以及這是不是“電擊復(fù)律”心律。平直的直線表示不可電擊復(fù)律。心搏驟停時(shí)最常見的心律是心室顫動(dòng)，這才是適合電擊的心律。

《神跡》（2004）劇照。

我的那位老年病人的監(jiān)護(hù)儀上顯示出一些微弱的心臟活動(dòng)跡象，因此我們繼續(xù)進(jìn)行了幾輪心肺復(fù)蘇，然后還采取了最后一步措施。不幸的是，盡管注射了兩次腎上腺素并進(jìn)行了幾次除顫儀電擊，她還是沒能挺過來(lái)。當(dāng)她被宣布死亡時(shí)，我不得不提醒自己，即使不能保證取得什么結(jié)果，這樣的努力也是值得的。

在那之后，我又見過幾次心搏驟停的情況，但我還是無(wú)法擺脫那種無(wú)助的感覺。事實(shí)上，這種感覺在我的心頭縈繞了很多年。當(dāng)我在電視上觀看2020年歐洲足球錦標(biāo)賽小組賽丹麥對(duì)陣芬蘭的比賽時(shí)，它勾起了我清晰的記憶。當(dāng)時(shí)，丹麥球員克里斯蒂安·埃里克森在上半場(chǎng)結(jié)束前幾分鐘倒地不起，后來(lái)被證實(shí)是心搏驟停。幸運(yùn)的是，由于球員和工作人員動(dòng)作迅速，他在第一時(shí)間接受了心肺復(fù)蘇和急救措施。埃里克森恢復(fù)后，重新回到賽場(chǎng)在最高水平的足球比賽中踢球。在醫(yī)學(xué)和科技奇跡的幫助下，他的心臟附近被植入了一個(gè)微型起搏器，可以捕捉到心律不齊，并在危及生命之前及時(shí)干預(yù)。

大多數(shù)心臟病發(fā)作是由于血塊

你試著猜以下描述的是人體的哪個(gè)附屬器官：它是人體組織構(gòu)成的一個(gè)多余的小口袋，大約有你的小指那么大，但它總是導(dǎo)致人生病甚至死亡。我敢肯定大多數(shù)人會(huì)說是闌尾。但是，鑒于我們現(xiàn)在知道這個(gè)小家伙對(duì)于腸道菌群的定植很關(guān)鍵，所以這一次你猜錯(cuò)了。

我說的是一個(gè)真正陰險(xiǎn)的附屬器官，它造成的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過闌尾所能達(dá)到的程度，在某些情況下甚至?xí)?dǎo)致死亡。它被稱為左心耳，從心臟伸出，大約1/4的腦卒中都是由它引起的。

理論上，血液凝固似乎是好事，比無(wú)法控制出血更好。在現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)凝血發(fā)生在身體內(nèi)部的一個(gè)錯(cuò)誤的地方時(shí)，它會(huì)導(dǎo)致各種各樣的問題。我相信你聽說過有人的腿上或肺里出現(xiàn)血塊。

事實(shí)上，大多數(shù)心臟病發(fā)作都是由于心臟中有血塊。通常，這些血塊來(lái)自左心耳，是心律失常（亦稱心房顫動(dòng)）引起的，隨著年齡的增長(zhǎng)，這很常見。如果心律失常，血液就會(huì)在左心耳聚集。最終，它凝固成一個(gè)血塊，你還沒來(lái)得及意識(shí)到它的存在，它就已經(jīng)來(lái)到了大腦，于是你出現(xiàn)了腦卒中。這個(gè)罪惡的附屬器官因藏匿位置不固定的致命血塊，并為它們提供隨血液循環(huán)前往其他部位的安全通道而臭名昭著，對(duì)你的身體來(lái)說是一種威脅。它沒有任何好處，只會(huì)造成醫(yī)學(xué)上的罕見病變，并可能導(dǎo)致致命的后果。

《神跡》（2004）劇照。

請(qǐng)你做好心理準(zhǔn)備，面對(duì)一個(gè)可怕的事實(shí)：你的心臟有25%的概率上面有洞。在絕大多數(shù)情況下，這不會(huì)引起問題。這被認(rèn)為是一種正常的變異，是左心房和右心房之間偶然出現(xiàn)的生物通道。通常，心臟的左右兩側(cè)之間不應(yīng)該有任何間隙（在你出生之后）。在大多數(shù)情況下，這個(gè)洞非常小，本質(zhì)上是你在子宮里發(fā)育時(shí)形成心臟的復(fù)雜方式留下的產(chǎn)物。

雖然大多數(shù)洞是無(wú)害的，但有的洞可能會(huì)產(chǎn)生一系列后果，嚴(yán)重程度從可控到災(zāi)難性不等。處理這一問題的方法之一與一條我們稱之為左胸廓內(nèi)動(dòng)脈的附屬血管有關(guān)，它從脖子和上肩交界處的鎖骨下動(dòng)脈開始，與胸壁連接。如果你斷開一端，它不會(huì)引起任何問題，所以一些聰明人想出了一個(gè)主意，當(dāng)其他血管有堵塞危險(xiǎn)時(shí)，把它松開的一端固定到心臟上作為替代，這也被稱為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。所以，下次你吃油炸薯?xiàng)l的時(shí)候，要感謝你的身體配備了一個(gè)備用工具箱，以備心臟不時(shí)之需。

心臟能以多種方式殺死我們

到目前為止，我們已經(jīng)討論了心臟可能通過哪些確鑿的方式毀掉你的生活，但是心碎呢？看到這個(gè)詞，你很可能會(huì)想象出一幅心臟像精美瓷器一樣破裂的可笑漫畫。如果我告訴你心臟真的會(huì)“碎”，甚至導(dǎo)致死亡，你會(huì)怎么想？事實(shí)上，心碎綜合征的字面意義多于比喻意義。

在情緒劇變（例如，長(zhǎng)期關(guān)系破裂或喪失親人）時(shí)，你的身體里的應(yīng)激激素水平有可能升高，進(jìn)而導(dǎo)致心肌衰弱，引發(fā)應(yīng)激性心肌病，亦稱章魚壺心肌病。在日語(yǔ)中，“tako-tsubo”的意思是一種捕捉章魚的壺狀工具，患有應(yīng)激性心肌病的心臟與之形狀相似。

章魚壺心肌病有可能毫無(wú)征兆地突然發(fā)作，甚至健康的人也有可能中招。體征包括胸痛、呼吸短促、心電圖讀數(shù)異常——除了冠狀動(dòng)脈阻塞之外，基本上都是心臟病發(fā)作的典型癥狀。奇怪的是，并非只有消極的情緒才會(huì)引發(fā)問題。大約1%的心碎綜合征病例是由可能導(dǎo)致強(qiáng)烈逆反情緒的積極事件引發(fā)的，比如嬰兒出生。總的來(lái)說，因心碎而死十分罕見，但是你確實(shí)有可能心碎，而這可能是致命的。

考慮到心臟能以多種方式殺死我們（既有痛苦而緩慢的方式，也有像忍者一樣快速的高明方式），我們?cè)撊绾螌?duì)抗心臟，甚至把它變成盟友，從而活得更長(zhǎng)久、更充實(shí)呢？我們都知道合理的飲食、適度而有規(guī)律的鍛煉是主要因素，但是還可以通過哪些巧妙的方法幫助我們的心臟呢？

《奪命手術(shù)》（2007）劇照。

我們吃的東西會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這似乎很奇怪，因?yàn)槭澄镏饕怯蛇b遠(yuǎn)的胃腸道系統(tǒng)處理的。但是，越來(lái)越多的人認(rèn)為飲食是影響心臟健康的關(guān)鍵因素。

我們知道，大量攝入纖維不僅可以保護(hù)腸道，還可以幫助降低血壓和膽固醇水平。矛盾的是，脂肪可以在保持心臟良好狀態(tài)方面發(fā)揮重要作用。確保攝入足夠的脂肪酸，如ω–3，可以降低甘油三酯（血液中的一種脂肪）的水平，從而降低血壓和血栓風(fēng)險(xiǎn)。例如，存在于油性魚類中的ω–3脂肪酸在產(chǎn)生維持動(dòng)脈健康的激素方面起著重要作用。其他來(lái)源包括核桃、杏仁等多種堅(jiān)果，以及果膠含量高的水果（果膠是ω–3脂肪酸的植物性來(lái)源）。通常，ω–3被稱為“必需脂肪酸”。我們不能在體內(nèi)制造這些脂肪，因此需要從飲食中攝取。

我們需要的3種最重要的ω–3脂肪酸是ALA（存在于植物、堅(jiān)果和種子中）、EPA和DHA（存在于油性魚類中，雞蛋及乳制品中含量較少）。有時(shí)候，我們的身體相當(dāng)聰明，可以將我們從植物性食物中攝入的約10%的ALA轉(zhuǎn)化為EPA或DHA。所以，對(duì)于素食者和純素食者來(lái)說，考慮使用EPA/DHA補(bǔ)充劑可能是一個(gè)好主意。事實(shí)上，有證據(jù)表明，對(duì)于血液中甘油三酯含量高的人來(lái)說，攝入EPA/DHA也是有益的。

持續(xù)的壓力不利于心臟健康

壓力是一個(gè)鬼鬼祟祟的家伙。有的壓力其實(shí)對(duì)我們有好處，能激發(fā)我們的活力，增加我們的心率，為更有效的血液循環(huán)創(chuàng)造條件。它也是鍛煉和高強(qiáng)度活動(dòng)的自然結(jié)果和前奏。然而，長(zhǎng)期的、頑固的壓力可能是有害的。持續(xù)的壓力，比如工作或一段關(guān)系中的持續(xù)壓力，會(huì)使你的生物系統(tǒng)充斥著應(yīng)激激素，比如皮質(zhì)醇。這將使你的血糖失調(diào)，引起慢性低度炎癥，并持續(xù)升高血壓——顯然，所有這些都不利于心臟健康。

你的血壓是心臟工作強(qiáng)度的一個(gè)標(biāo)志。對(duì)高血壓不施加控制，就類似于對(duì)奴隸的勞動(dòng)視而不見。在這種情況下，你會(huì)不知不覺地過度使用你的心臟，而它也會(huì)在你最意想不到的時(shí)候以同樣的方式回報(bào)你。

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)對(duì)動(dòng)脈壁施加機(jī)械壓力，導(dǎo)致它們改變形狀、變硬甚至變窄，為心臟病發(fā)作和腦卒中提供一個(gè)完美的溫床。脈壓增大會(huì)引發(fā)斑塊形成（動(dòng)脈中的生物減速帶），并導(dǎo)致心肌隨著時(shí)間的推移逐漸減弱、增厚。

通常，血壓讀數(shù)是一個(gè)分?jǐn)?shù)，例如120/80毫米汞柱（血壓的正常范圍是90/60~120/80毫米汞柱）。分子是收縮壓，代表心臟的收縮，分母是心臟休息和充盈時(shí)的舒張壓。隨著年齡的增長(zhǎng)（以及與年齡相關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)退化），血壓輕微上升是完全正常的，但控制這些數(shù)字至關(guān)重要，因?yàn)楦哐獕菏切呐K病發(fā)作和腦卒中的主要原因。

你的血壓在一天中會(huì)上下波動(dòng)。睡眠不足、壓力、咖啡因、酒精和情緒都會(huì)影響血壓水平。理想情況下，你至少需要測(cè)量?jī)纱位蚋啻危拍塬@得準(zhǔn)確的平均值。控制高血壓非常重要，研究表明，收縮壓每降低10毫米汞柱，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低27%，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低17%。

保證充足的睡眠

是我們的首要任務(wù)

膽固醇是一種脂肪或脂質(zhì)，存在于血液中，是塑造健康的循環(huán)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)所必需的眾多因素之一。膽固醇很重要，我們有必要了解它，但是它也很復(fù)雜，因?yàn)椴⒎撬械哪懝檀级际怯泻Φ摹?/p>

簡(jiǎn)而言之，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）被認(rèn)為具有保護(hù)作用，存在于堅(jiān)果和漿果等抗氧化食物中，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL）則是“壞蛋”，存在于肉類的脂肪部分和全脂乳制品中。事情并沒有那么簡(jiǎn)單，但較高的高密度脂蛋白水平和較低的低密度脂蛋白水平確實(shí)是與更健康的心血管系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)的。

還有甘油三酯。這是一種在血液中循環(huán)的由熱量轉(zhuǎn)化的脂肪，我們需要它來(lái)提供能量。攝入富含糖的飲食，或者只是喝一些運(yùn)動(dòng)飲料，都會(huì)增加甘油三酯的水平，而甘油三酯相當(dāng)于身體的燃料。所以，我們認(rèn)為，在攝入量適中的情況下，并搭配體育活動(dòng)，脂肪可以起到重要的作用。

超重（尤其是脂肪過多）在心臟健康狀況不佳的問題上起著不易察覺的作用。基本上，隨著體內(nèi)脂肪積累，激素會(huì)發(fā)生一系列變化，最終導(dǎo)致身體釋放一種叫作脂肪因子的討厭物質(zhì)，它會(huì)影響血糖水平、血壓和血液中脂肪球的濃度。這些都與血管的炎癥變化密切相關(guān)，而炎癥變化會(huì)加速動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈損傷、高血壓和慢性心臟病的發(fā)展。

在許多情況下，高膽固醇可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式的改變來(lái)控制，但這并不一定會(huì)解決問題，因?yàn)檫z傳也是其中一個(gè)重要原因。

你的血糖水平是另一個(gè)需要監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵因素，如果不加以控制，它可能是誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素。通常，鍛煉和營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)調(diào)節(jié)血糖水平大有幫助。但是，一些意想不到的因素可以潛移默化地導(dǎo)致血糖水平長(zhǎng)期升高。好消息是它們是可以避免的。

保證充足的睡眠是我們的首要任務(wù)。睡眠不好會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和血糖升高。然后是酒精，它會(huì)導(dǎo)致血糖水平像傾盆大雨后的排水溝水位一樣迅速上升。另一個(gè)潛在的罪魁禍?zhǔn)资锹詨毫Γ鼤?huì)觸發(fā)皮質(zhì)醇，從而提高血糖水平。

本文選自《這本書可能救你的命：幽默有趣的人體維修指南》，已獲得出版社授權(quán)刊發(fā)。原文作者：[英]卡蘭·拉詹；摘編：何也；編輯：走走；校對(duì)：楊許麗。未經(jīng)新京報(bào)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈。

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