凌晨三點(diǎn)的醫(yī)院走廊,只有值班室和護(hù)士站的燈還亮著,這是我連續(xù)第三個(gè)夜班。
前幾天,因?yàn)榱鞲屑竟?jié)病人量暴增,我又沒(méi)休成公休假。自2019年來(lái),公休開(kāi)始變成了一種很奢侈的東西。看著那張作廢的休假申請(qǐng)表,我突然意識(shí)到,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)背后,藏著太多不為人知的委屈與不公。
不斷縮水的工資條,與不斷增長(zhǎng)的工作量,成為了扼住呼吸的枷鎖,也吞噬掉了醫(yī)生的假期與休息。
01 不斷縮水的工資條
醫(yī)療寒冬下的醫(yī)生,腹背受敵。有人說(shuō),醫(yī)院也開(kāi)始“過(guò)緊日子”了。確實(shí),整個(gè)醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷一場(chǎng)寒冬。實(shí)話(huà)說(shuō),今年絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都身處寒冬,降薪潮來(lái)勢(shì)洶洶,整體數(shù)據(jù)看起來(lái)更觸目驚心。今年6月,一份醫(yī)療行業(yè)調(diào)查報(bào)告顯示,參與調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員中,2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%。而在去年,這個(gè)數(shù)字是37%。也就是說(shuō),在短短一年內(nèi),遭遇降薪的醫(yī)務(wù)人員比例增加了20個(gè)百分點(diǎn)。
02 不斷增長(zhǎng)的工作量
但我們的工作量呢?因?yàn)楹鸬?strong>辭職裁員潮,反倒是不斷的在增加,醫(yī)護(hù)人員的世界,只有永無(wú)止境的夜班,永遠(yuǎn)缺席的節(jié)假日。
“網(wǎng)友您好!您反映超時(shí)加班問(wèn)題,根據(jù)“屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”原則,已將您的留言已轉(zhuǎn)至亳州市人杜局辦理,請(qǐng)您耐心等待,感謝您對(duì)人社工作的關(guān)注。”這是安徽省亳州市譙城區(qū)牛集鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位醫(yī)務(wù)人員兩次收到的回復(fù)。
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這家衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員被要求每天工作24小時(shí),休息24小時(shí),上班48小時(shí)休息48小時(shí),全年無(wú)休沒(méi)有節(jié)假日。每個(gè)月工作時(shí)間超過(guò)360小時(shí),加班時(shí)間超過(guò)186小時(shí),這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)《勞動(dòng)法》規(guī)定的“每月加班不得超過(guò)36小時(shí)”。夜班12個(gè)小時(shí),居然不算工作時(shí)間,沒(méi)有工資。但是這樣的情況,絕非個(gè)例。
我們醫(yī)院雖沒(méi)有如此夸張,但“節(jié)假日及休息日外出備案,有事必回本地人員隨叫隨到24小時(shí)不關(guān)機(jī)”幾乎是每個(gè)醫(yī)生的常態(tài)。手機(jī)永遠(yuǎn)不敢關(guān)機(jī),假期永遠(yuǎn)不敢計(jì)劃,因?yàn)殡S時(shí)可能被召回。
我曾答應(yīng)女兒生日時(shí)帶她去科技館,也不遠(yuǎn),離我家也就一個(gè)半小時(shí)的車(chē)程,但是連續(xù)三年,都因各種各樣工作上的原因而失約。她每次都懂事的說(shuō)理解我工作的繁忙,但是讓我愈發(fā)愧疚,卻也無(wú)可奈何,因?yàn)榻^大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都是如此。
03 更難的是
更難的是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入來(lái)源變得緊張:患者醫(yī)療費(fèi)用受醫(yī)保政策嚴(yán)格監(jiān)管,支付方式改革、藥品零加成等舉措使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。醫(yī)保基金結(jié)算周期長(zhǎng),醫(yī)院需墊付大量資金,加劇現(xiàn)金流壓力。
與此同時(shí),醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本卻在攀升。在美國(guó),有數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)營(yíng)診所的成本今年上升了3.5%。當(dāng)運(yùn)營(yíng)成本上升而醫(yī)保付款反而減少,醫(yī)院的財(cái)務(wù)困境可想而知。
為了生存,醫(yī)院各出奇招。有的開(kāi)始“拉業(yè)務(wù)中層領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)員工應(yīng)酬拉業(yè)務(wù)成了家常便飯。體檢中心的服務(wù)“面面俱到”,早上天沒(méi)亮就大巴車(chē)直接駛進(jìn)各單位大門(mén)抽血。醫(yī)療行業(yè)真就成了服務(wù)業(yè)了。
更讓人心寒的是,醫(yī)務(wù)人員的付出常常被忽視,甚至被誤解。誰(shuí)能理解那些加班加點(diǎn)接診的醫(yī)生的辛苦?
而一出醫(yī)療糾紛,不管醫(yī)生有無(wú)責(zé)任,都可能遭遇“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)鬧”。河南周口一位婦產(chǎn)科主任因不堪忍受長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的網(wǎng)絡(luò)暴力而選擇跳樓離世。
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面對(duì)不實(shí)指控,醫(yī)務(wù)人員往往“敢怒不敢言”,陷入“禁聲丟名聲,發(fā)聲丟工作”的困境。
04 好消息是
好消息是,面對(duì)這些困境,國(guó)家層面已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)。國(guó)家醫(yī)療保障局與財(cái)政部聯(lián)合設(shè)立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付金,專(zhuān)項(xiàng)用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)等周轉(zhuǎn)支出。這雖不直接用于發(fā)薪,但通過(guò)注入現(xiàn)金流,能有效緩解醫(yī)院墊資壓力,間接為穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員薪酬創(chuàng)造空間
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國(guó)家衛(wèi)健委也在推動(dòng)編制與薪酬制度優(yōu)化。一些地方已開(kāi)始核增公立醫(yī)院事業(yè)編制,建立高層次人才事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”制度。
薪酬制度改革也在推進(jìn),落實(shí)“兩個(gè)允許”,科學(xué)確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬總量,對(duì)高層次人才實(shí)行年薪工資、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等多元化分配形式。
多部門(mén)還印發(fā)了《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,要求合理設(shè)置工作崗位、配備醫(yī)務(wù)人員,科學(xué)安排診療護(hù)理班次,保障醫(yī)務(wù)人員合理休息休假時(shí)間,按照規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員安排帶薪年休假。
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盡管前路艱難,但大多數(shù)醫(yī)生仍在堅(jiān)守。
我們不需要過(guò)多的贊美,只希望我們的付出能被看見(jiàn),我們的休息能被尊重,我們的勞動(dòng)能獲得合理的回報(bào)。
希望不久的將來(lái),我能安心休一次年假,陪女兒去一次科技館,能在除夕夜與家人吃一頓團(tuán)圓飯。
更希望,每一位醫(yī)務(wù)人員都能在救死扶傷的同時(shí),擁有屬于自己的生活和尊嚴(yán)。
因?yàn)獒t(yī)生,首先是人,然后才是醫(yī)者。
來(lái)源:杏林苑社群
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