國家發(fā)文，這18家醫(yī)院檢驗科迎來試點新機遇

01

第二批LDT試點名單發(fā)布

6省市18家醫(yī)院入選

近日，國家藥監(jiān)局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展第二批醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑試點工作的通知》（下稱《通知》）。

《通知》在第一批11家自行研制使用體外診斷試劑試點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上，開展第二批共18家醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑試點工作。

第一批試點單位名單：

1. 北京市：北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院；

2. 上海市：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院；

3. 廣東省：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

第二批試點單位名單：

1. 北京市:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院；

2. 遼寧省:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；

3. 上海市:復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市第六人民醫(yī)院；

4. 浙江省:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

5. 湖北省:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院；

6. 四川省:四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院。

試點單位資格由醫(yī)療機構(gòu)主動申報，試點品種實施指導(dǎo)目錄管理。第一次申報的試點品種不超過10個，鼓勵申報罕見病診斷品種。

以下為《通知》原文：

02

政策文件接連出臺

LDT快速發(fā)展

LDT即實驗室自建檢測，指在國家法律法規(guī)允許和監(jiān)管的范圍內(nèi)，以輔助臨床診療防控為目的，臨床實驗室自行設(shè)計、開發(fā)、確認(rèn)（包括該方法的技術(shù)要素、支撐條件、質(zhì)量要素、臨床解釋等具體內(nèi)容）和使用的新的體外檢測方法，并實際應(yīng)用該方法為患者提供檢測服務(wù)。

LDT是個體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代以及檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展進入新階段的標(biāo)志之一。

過去由于國內(nèi)醫(yī)療器械管理辦法、臨床檢驗項目目錄、無證醫(yī)療器械等因素的限制，我國LDT項目的開展嚴(yán)重受限。

在個體化醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療的大背景下，出于臨床的現(xiàn)實需要，靶向治療、免疫/基因治療、罕見病診療所需要的檢測項目往往種類多，數(shù)量少，市場上很難提供相應(yīng)注冊試劑，臨床需求得不到滿足，因此業(yè)內(nèi)有關(guān)LDT的呼聲不斷。

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，2021年3月18日，國家藥監(jiān)局正式發(fā)布了最新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》），自2021年6月1日起施行。《條例》的第五十三條提到：對國內(nèi)尚無同品種產(chǎn)品上市的體外診斷試劑，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位的臨床需求，可以自行研制，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在本單位內(nèi)使用。

2022年12月，國家藥監(jiān)局聯(lián)合國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑試點工作的通知》，6家北京醫(yī)療機構(gòu)入選。

2023年3月，上海市藥監(jiān)局、上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑試點實施方案》，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院納入試點。

03

多個LDT項目

已完成備案

2024年7月，上海市藥監(jiān)局發(fā)布信息稱，首個醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑完成試點備案。備案試劑為“五項抗癲癇藥物濃度測定試劑盒（液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法）”，試點單位為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。這也是國內(nèi)首個完成試點備案的醫(yī)療機構(gòu)自行研制使用體外診斷試劑。

2024年10月15日，中日友好醫(yī)院自主研發(fā)的“下呼吸道病原微生物檢測試劑盒（可逆末端終止法）”成功通過北京市藥品監(jiān)督管理局備案，成為北京市首個醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)研制的體外診斷試劑盒項目。

2025年4月2日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉院士團隊自主研發(fā)的“人膽管癌5基因變異檢測試劑盒“獲得上海市藥品監(jiān)督管理局備案。

2025年7月23日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科郭瑋教授團隊和內(nèi)分泌科李小英教授團隊自主研發(fā)的”18-羥皮質(zhì)醇、18-氧皮質(zhì)醇和18-羥皮質(zhì)酮檢測試劑（液相色譜-質(zhì)譜法）“，正式通過上海市藥品監(jiān)督管理局備案。

04

LDT

檢驗科的挑戰(zhàn)和機遇

《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室自建檢測方法流程與管理專家共識》提出，以下情況可開展LDT：

（1）某疾病的診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測等缺乏性能更佳的實驗室檢查，國際或國內(nèi)高質(zhì)量文獻顯示某檢查項目已成熟，但尚未獲得國內(nèi)醫(yī)療器械注冊證。

（2）基礎(chǔ)研究顯示某標(biāo)志物的檢測技術(shù)和臨床意義趨于成熟，且具有臨床需求，可進行本地化應(yīng)用。建議先開展小范圍臨床應(yīng)用研究，積累一定數(shù)據(jù)后，經(jīng)科學(xué)性評審，再進行LDT。

針對醫(yī)院的實際疾病診療的需求開展的LDT才可能會具有更大的生命力。

未來檢驗科正是要以解決臨床診療里面的難點問題為出發(fā)點，走出實驗室，積極配合臨床一同解決臨床問題。通過不斷建立臨床急需項目，滿足臨床的診療需求，讓患者省錢，讓醫(yī)保省錢，讓醫(yī)院賺錢，努力實現(xiàn)患者、醫(yī)院和醫(yī)保三方共贏的局面。

業(yè)內(nèi)某知名檢驗專家曾在講課中直言：檢驗科未來發(fā)展的好不好，將完全決定于開多少個LDT項目，開的越多的實驗室水平就越高，甚至把這些LDT項目產(chǎn)業(yè)化。

醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變應(yīng)當(dāng)以疾病為導(dǎo)向，不斷滿足臨床需求，通過建立LDT項目來滿足臨床需求，從而進一步推動檢驗學(xué)科的發(fā)展。

當(dāng)然，行業(yè)的發(fā)展根本上還是人的發(fā)展。檢驗人員需要走出實驗室與臨床醫(yī)生對接，參與臨床診療活動，多學(xué)科人才和資源融合，推進LDT項目的落地。只有不斷地滿足臨床疾病診治的需求，才能真正推動檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。