山東
最近幾天，“38歲男子假扮女性相約與多名男性發生杏行為”的事情在網上引起軒然大波。
那些令人震驚的公開的、小道的、真實的、夸張的消息，這里就不說了。畢竟我只是個醫生，我關注的點，主要還是在于健康方面——會不會染病？
事實上，這種與非固定性伴侶發生的杏行為是存在較高的感染風險的。
于是，我在wb提醒，“不管前去找他的人知不知道此人為男性，如果發生杏行為，屬于男男杏行為，存在感染多種杏傳播疾病的風險，尤其是如果沒有采取保護措施。建議所有涉及到的人員盡快進行相關杏傳播疾病的檢查”。
結果，有人站出來說，“作為一名'醫生'科普就有點專業度，杏傳播疾病不是只有男男杏行為才會傳播，男女杏行為也不是冰清玉潔出淤泥而不染的沒有一絲感染幾率”。
我就納悶了，這是怎么把我的話理解成“男男杏行為才會傳染性病，男女杏行為不會傳染”的?
在這個事件中，這位38歲的男子不管是不是假扮女性，他都是男的，與他發生杏行為的都是男性，就是男男杏行為（專業上叫做men who have sex with men [MSM]）。
男男之間的杏行為都包括什么呢？
很多人第一印象就是肛蕉。除此以外，還有用口、手、腳、丁對丁、玩具等等一系列方式。
不同杏行為方式感染艾滋病病毒的風險有多大？
男男、男女之間常見的杏蕉方式有音道杏蕉、口蕉和剛蕉等，其中剛蕉感染HIV的風險高于音道杏蕉遠高于口蕉，具體來說，剛蕉的被進入方＞剛蕉的進入方＞異性杏蕉的女方＞異性杏蕉的男方＞口蕉的被進入方＞口蕉的進入方。
發生杏行為時，直腸粘膜非常容易破損，艾滋病病毒從破損處侵入，直接進入血液，從而發生感染，因此剛蕉是風險很高的杏行為，如果發生剛蕉，一定要戴好剛蕉安全套并做好充分的潤滑。
口蕉感染艾滋病的風險很低，但并不是完全沒有危險。因此，如果發生口蕉，也要戴上安全套。
當然，降低感染的方法就是潔身自好，避免發生危險的性行為，并在發生性行為時做好保護措施。
除了艾滋病，通過肛門發生杏行為還可能感染哪些疾病？
如果沒有采取保護措施發生剛蕉，還可能感染梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣、淋病、衣原體感染、乙型肝炎等疾病。感染高危HPV后，還會增加患肛門癌的風險。此外，通過肛門發生杏行為以及口肛接觸還可能引起甲型肝炎、寄生蟲感染（比如阿米巴病）、細菌性痢疾等傳染病。
所以，前面說男男發生杏行為（主要是剛蕉，尤其是無保護剛蕉）感染性傳播疾病的風險還是比較高的。
有的人覺得我對同性戀有敵意，我只能說，你想多了，我根本不在意你是同性戀還是異性戀還是什么別的。我只在意關注我的讀者是否能夠獲得正確的性知識，是否能在現實中獲得健康的性。
所以，下面這幾點，不管是誰，都建議知曉。
1、如果是固定性伴侶，雙方都沒有性傳播疾病，不管對象是同性還是異性，都不會傳染性傳播疾病。
2、如果與陌生人或者不清楚對方健康狀況的人發生無保護性行為，無論同性還是異性，都存在感染性傳播疾病的風險。
3、不管男男還是男女，剛交感染HIV等風險大于音道杏蕉。男男如果通過剛交，相對手銀和口蕉等行為來說，感染風險更高（如果符合第1條，則沒有感染風險）。
對于某些人來說，別那么敏感，總覺得提出男男杏行為會傳染性傳播疾病就是在說這個群體里面的所有人，男男、男女、女女之間也有很多是固定伴侶的，潔身自好的。
我說的是存在風險的那些行為，不潔身自好，不管是男男還是男女，都有風險。
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