全市首例！兒童非親緣全相合異基因造血干細(xì)胞移植成功

今年4月，在宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)血液內(nèi)科，15歲的倩倩在媽媽的攙扶下緩緩走出移植病房，這個與重型再生障礙性貧血（簡稱再障）博弈近13年的家庭終于迎來新生。

這一天，距離她接受非親緣全相合異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)過去剛剛20天，最新檢測結(jié)果顯示，她體內(nèi)的造血系統(tǒng)已完全重建，這意味著，宜昌市首例兒童非親緣全相合異基因造血干細(xì)胞移植宣告成功，標(biāo)志著宜昌地區(qū)在兒童血液病治療領(lǐng)域邁出歷史性一步。

2012年初春，年僅2歲的倩倩因活動后反復(fù)出血、乏力、皮膚瘀斑到院就診。此后，這個不幸的家庭多次輾轉(zhuǎn)北京、武漢等多個醫(yī)院，直到2018年才確診為重型再生障礙性貧血，多年患病讓這個原本活潑開朗的女孩，生活瞬間被反復(fù)住院、輸血、骨穿填滿。主治醫(yī)生王金剛坦言：“反復(fù)輸血不是長久之事，必須盡快進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。”

然而，移植之路困難重重，從倩倩確診后，家屬一直在中華骨髓庫尋找適配的供者，遲遲未有好消息，倩倩的母親心酸的說：“這么多年的就醫(yī)過程中，孩子每個月都要輸血，血庫緊張時我就要去互助獻(xiàn)血才能保證我女兒及時輸上血，這十幾年我估計獻(xiàn)了幾萬毫升的血，我孩子遭了太多的罪，我比任何人都希望她快點(diǎn)好起來！”

幸運(yùn)的是，就在今年2月份，在中華骨髓庫中反復(fù)檢索后，奇跡出現(xiàn)了。一名來自江蘇的志愿者與倩倩HLA（人類白細(xì)胞抗原）10個位點(diǎn)全相合，且志愿者的體檢和配型復(fù)核完全符合移植條件。“非親緣全相合供體在兒童移植中本就罕見，配型成功率非常低。這是生命的奇跡，也是社會大愛的饋贈。”宜昌市中心人民醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王海燕說。

兒童造血干細(xì)胞移植被稱為“醫(yī)學(xué)界的珠峰攀登”，對醫(yī)院技術(shù)實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力要求極高。尤其是非親緣移植，面臨感染、排異、植入失敗等多重風(fēng)險。為確保手術(shù)成功，醫(yī)院成立由血液內(nèi)科、兒科、麻醉科、營養(yǎng)科等組成的MDT（多學(xué)科診療）團(tuán)隊(duì)，并邀請國內(nèi)知名移植專家全程指導(dǎo)。

兒童器官發(fā)育未成熟，對預(yù)處理的化療藥物的耐受性遠(yuǎn)低于成人。移植前，團(tuán)隊(duì)通過藥物濃度監(jiān)測和基因檢測，為倩倩量身定制了低毒性的預(yù)處理方案。“劑量多一分可能損傷臟器，少一分則無法清髓，必須像‘雕花’一樣精細(xì)。”王海燕副主任解釋。

供體干細(xì)胞采集當(dāng)日，醫(yī)院派出專人攜帶恒溫轉(zhuǎn)運(yùn)箱飛赴江蘇。與此同時，宜昌的層流病房內(nèi)，倩倩已在“無菌倉”經(jīng)過了5天的化療，她的骨髓被徹底“清空”。3月24日晚上11點(diǎn)，滿載希望的干細(xì)胞懸液緩緩輸入倩倩體內(nèi)，這場跨越千里的生命接力圓滿完成。

移植后的倩倩在層流病房度過了驚心動魄的28天。移植當(dāng)天出現(xiàn)了嚴(yán)重癲癇，團(tuán)隊(duì)迅速判斷為可疑藥物不良反應(yīng)，通過調(diào)整免疫抑制劑、更改用藥方案成功控制；第14天，中性粒細(xì)胞成功重建；移植后一個月，嵌合率檢測顯示供體細(xì)胞100%完全植入……在移植倉內(nèi)的護(hù)理記錄本上，密密麻麻記載著每一次體溫變化、每一毫升出入量、心電監(jiān)護(hù)上跳動的每一個數(shù)字……

此次移植成功，得益于醫(yī)院近年來在兒童移植領(lǐng)域的深耕。2016年，醫(yī)院血液內(nèi)科引進(jìn)分子靶向藥物監(jiān)測、單倍體移植等技術(shù)，2025年加入中國血液病專科聯(lián)盟，并實(shí)現(xiàn)與北京、上海、武漢等頂級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診。目前已建立完整的兒童移植技術(shù)體系，包括供體選擇、并發(fā)癥防治、遠(yuǎn)期隨訪等模塊。

在層流病房，面對幽閉的無菌環(huán)境，倩倩前期出現(xiàn)了短暫的“排斥期”，每天郁郁寡歡不愛交流，移植病房的護(hù)士們每天輪番溝通、鼓勵，并及時和家屬溝通如何讓孩子擺正心態(tài)，積極接受治療。“治愈身體的同時，更要守護(hù)孩子對世界的信任。”王海燕主任說。

倩倩的重生，點(diǎn)燃了更多血液病家庭的希望。目前，宜昌地區(qū)登記在冊的兒童血液病患者很大一部分需要移植治療。此次手術(shù)的成功，讓本地患兒無需輾轉(zhuǎn)外地即可接受高水平治療，平均節(jié)省費(fèi)用10萬元以上。

在倩倩配型成功后，她的媽媽也加入了中華骨髓庫，“別人家的孩子救了我家孩子，我也要為千千萬萬個需要移植的家庭做點(diǎn)貢獻(xiàn)！”也正如那位江蘇志愿者給倩倩寄來的加油信：“我的血能流淌在一個小朋友的身體里，這是最美好的緣分。”這份跨越地域的大愛，正是中華骨髓庫300多萬名志愿者的縮影。數(shù)據(jù)顯示，我國非親緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)已突破2萬例，但兒童供體匹配成功率仍然不高。宜昌市紅十字會負(fù)責(zé)人呼吁，期待更多人加入志愿隊(duì)伍，為孩子們架起生命之橋。

宜昌市中心人民醫(yī)院將以此次移植為契機(jī)，啟動“兒童造血干細(xì)胞移植攻堅計劃”：未來2年將擴(kuò)建血液移植中心，設(shè)置15個移植倉，其中增設(shè)兩個兒童移植倉，并與武漢協(xié)和醫(yī)院共建人才培養(yǎng)基地，讓鄂西南地區(qū)的孩子在家門口就能獲得與一線城市同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4月17日是倩倩出院的日子，倩倩牽著媽媽，沖著送行的醫(yī)護(hù)人員比出“勝利”手勢。這個手勢，不僅是一個孩子的重生宣言，更是一座城市醫(yī)療跨越的生動注腳。從首例移植成功到技術(shù)體系成熟，從個體命運(yùn)改變到社會觀念進(jìn)步，這場生命接力的意義早已超越醫(yī)學(xué)本身——它讓我們看到，當(dāng)科技之光照亮醫(yī)學(xué)的理性，人文之暖撫平命運(yùn)的傷痕，生命的奇跡便有了生長的土壤。