新冠檢出率重回第一，一地報告 2 例重癥

近日，據中疾控公布數據，新冠病毒在門急診流感樣病例中的檢出率，已經超過鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體，成為第一位。

不僅如此，今年 3 月起，中國港澳地區的新冠病毒發病率和重癥病例數也出現了顯著上升。

新冠病毒又「卷土重來」了？
新冠重回第一，流行波及港澳

在今年流感流行季過去后的幾周時間里，新冠病毒陽性率持續上漲。

根據中疾控發布的最新《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況》[1]，4 月初，全國哨點醫院樣本化驗結果中，新冠病毒在門急診流感樣病例中的檢出率為 7.5%。

隨后到 4 月中下旬（第 16 周，4 月 14 日至 4 月 20 日），新冠病毒檢出率達到 11.1%，成為了門急診流感樣病例中最常見的呼吸道病原體。

截至 4 月底，新冠病毒檢出率已增長至 16.2%。

最近一年我國哨點醫院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原體檢出率的變化趨勢（圖源：參考資料 1）

在整體增長的同時，新冠病毒在南北地區的差距也在縮小。

此前 3 月中下旬，新冠病毒仍主要在北方省份占據檢出率前列，而南方省份當時流行更多的是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒；而到了 4 月底，新冠病毒已同時躍居北方省份和南方省份的檢出率第一位。

中疾控截圖（圖源：參考資料 1）

此外，在中國香港、澳門地區，新冠病毒流行也顯示出了相似的趨勢。

根據澳門衛生局的《流感樣疾病和新冠病毒感染監測報告》，3 月中旬澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率達到了 42.6% [2]，隨后數周趨勢有所穩定，但截至 5 月 3 日，澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率仍達到 16.9%[3]。

而在香港，根據衛生署衛生防護中心公布數據[9]，呼吸道樣本新冠病毒陽性率由四周前（3 月 30 日至 4 月 5 日當周）的 5.09% 上升至 11.42%，創下一年新高。

此外，污水監測數據顯示 JN.1 相關變異株 XDV 的流行率呈上升趨勢。衛生防護中心表示，XDV 不會導致比 JN.1 更嚴重的疾病。

與此同時，香港 5 月 12 日還通報了兩起兒童嚴重新冠病毒感染病例，年齡分別為 17 個月和 13 歲，目前仍在住院治療中，情況嚴重。
免疫逃逸能力增強，多地疾控發出提醒

最近這一輪全國范圍的新冠病毒數據增長，主要由 XDV 變異株及其分支引起。其中，XDV 變異株的新分支 NB.1.8.1 占據了主要流行地位。

新冠病毒的演變，關鍵突變位點以紅色標示（圖源：參考資料 6）

瑞士巴塞爾大學分子生命科學中心 Richard Neher 團隊的報告[5]顯示，XDV 變異株早于 2024 年中開始在我國流行，為此前全球范圍內廣泛流行的 JN.1 變異株和 XDE 變異株的重組毒株。

而本輪流行中出現的 NB.1.8.1 變異株則于今年 2 月首次被發現，目前同樣主要于中國大陸、中國香港和中國澳門地區流行。

根據北京大學曹云龍團隊于今年 3 月 1 日發表于 bioRxiv 的預印本文章[6]，NB.1.8.1 變異株攜帶了新冠病毒刺突蛋白基因上的 Q493E 和 A435S 兩個特征性突變。

其中，Q493E 突變曾在此前 JN.1 變異株的一些新分支里出現，它可以增強新冠病毒的免疫逃逸能力，但同時明顯削弱新冠病毒的感染性[7]。

而 A435S 突變曾于此前 KP.3 變異株的一些新分支中出現，它既可增強新冠病毒對多種中和抗體的逃逸能力，又能增強新冠病毒與入侵受體 ACE2 的結合能力[8]。

近期新冠變異株針對靶向不同 RBD 表位抗體組合的逃逸特征（圖源：參考資料 6）
進一步的體外試驗也已證實，在上述兩種突變的加成下，NB.1.8.1 變異株的感染力和抗體逃逸能力，和此前變異株相比都有明顯提高。

不過，截至目前，尚無證據表明 NB.1.8.1 變異株會引起更嚴重的癥狀。

而針對新流行毒株，多地疾控部門已發布提醒。

5 月 12 日，北京朝陽區疾控中心發布 2025 年 5 月健康提示，其中提到，目前該區域新冠病毒活動呈上升趨勢，但未超過 2024 年峰值，流行株以 NB.1 系列分支為主，致病力未見明顯變化。

同時，北京朝陽區疾控中心建議感染后盡早使用抗病毒藥物，鼓勵老年人、慢性基礎疾病患者等重癥高風險人群積極接種新冠疫苗。

5 月 14 日，上海市疾病預防控制中心提醒：目前，上海急性呼吸道傳染病將處于較低流行水平，但仍需關注新冠、水痘、麻疹、百日咳等潛在威脅。重點人群、老年人建議接種新冠病毒疫苗。

香港特別行政區衛生防護中心也在近日通告中指出：「新冠在本港社區的活躍程度近來上升。高風險市民，特別是長者和長期病患者，應盡快接種 JN.1 新冠疫苗額外加強劑。未曾接種新冠疫苗初始劑次的人士（包括幼兒及兒童）亦應盡快接種。」
在后新冠流行時代，如何應對新突變株帶來的感染風險，丁香園總結了以下 3 條建議供參考：

來源：丁香園